糖尿病腎病初期癥狀主要有微量白蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高、下肢水腫、視物模糊等。糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性腎臟損害，早期癥狀隱匿，需通過(guò)尿微量白蛋白檢測發(fā)現。

一、微量白蛋白尿

尿液中白蛋白排泄量在30-300毫克/24小時(shí)稱(chēng)為微量白蛋白尿，是糖尿病腎病早期的特異性表現?；颊咄ǔo(wú)自覺(jué)癥狀，需通過(guò)尿微量白蛋白檢測發(fā)現?？赡芘c長(cháng)期高血糖導致腎小球濾過(guò)膜電荷屏障受損有關(guān)。建議每3-6個(gè)月監測尿微量白蛋白，確診后需嚴格控制血糖血壓。

二、夜尿增多

夜間排尿次數超過(guò)2次或尿量超過(guò)全天1/3稱(chēng)為夜尿增多。因腎小管濃縮功能減退導致，患者可能伴隨口渴多飲。需排除前列腺增生等泌尿系統疾病，建議記錄排尿日記，睡前限制飲水。

三、血壓輕度升高

收縮壓130-139毫米汞柱或舒張壓80-89毫米汞柱屬于血壓輕度升高。糖尿病腎病早期可能出現腎素-血管緊張素系統激活，導致血壓波動(dòng)?；颊呖赡馨橛蓄^暈頭痛，建議每日定時(shí)測量血壓，低鹽飲食。

四、下肢水腫

足踝部凹陷性水腫是常見(jiàn)表現，晨輕暮重。與腎小球濾過(guò)率下降導致水鈉潴留有關(guān)，可能伴隨乏力、食欲減退。需抬高下肢促進(jìn)回流，限制鈉鹽攝入，避免久站久坐。

五、視物模糊

血糖波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓改變導致暫時(shí)性屈光不正，表現為視物模糊。與糖尿病視網(wǎng)膜病變或血糖控制不佳相關(guān)。需排查眼底病變，穩定血糖水平，避免突然起身。

糖尿病腎病初期患者需定期監測尿微量白蛋白及腎功能，保持血糖達標，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。每日食鹽攝入不超過(guò)5克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶。避免劇烈運動(dòng)和高鉀食物，每半年進(jìn)行眼底及神經(jīng)病變篩查。出現明顯水腫或血壓持續升高時(shí)應及時(shí)就醫。