子宮內膜癌晚期可通過(guò)化療、放療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預。晚期治療以控制病情進(jìn)展、緩解癥狀及提高生存質(zhì)量為主要目標。

1、化療

紫杉醇聯(lián)合卡鉑是常用化療方案，適用于腫瘤擴散或復發(fā)患者?；熕幬锿ㄟ^(guò)抑制癌細胞分裂延緩病情進(jìn)展，可能伴隨惡心、脫發(fā)等。吉西他濱也可用于對鉑類(lèi)耐藥的患者，需結合體能狀態(tài)調整用藥方案。

2、放療

體外放療可緩解骨轉移疼痛或局部病灶出血，立體定向放療針對孤立轉移灶效果較好。近距離放療通過(guò)陰道內照射控制盆腔病灶，常與體外放療聯(lián)合應用。放療可能導致放射性腸炎或膀胱刺激癥狀。

3、靶向治療

帕博利珠單抗適用于微衛星高度不穩定型腫瘤，樂(lè )伐替尼可抑制血管生成。靶向藥物需通過(guò)基因檢測篩選適用人群，可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應。聯(lián)合用藥方案需嚴格監測肝腎功能。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如納武利尤單抗可激活T細胞抗腫瘤效應，適用于PD-L1陽(yáng)性患者。免疫相關(guān)不良反應包括肺炎、結腸炎等，需早期識別干預。治療前需評估自身免疫性疾病史。

5、姑息治療

疼痛管理使用嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊，惡性腹水可腹腔灌注順鉑。營(yíng)養支持選用腸內營(yíng)養粉劑，心理干預采用認知行為。多學(xué)科團隊協(xié)作能改善終末期患者生存質(zhì)量。

晚期患者需定期監測血常規及腫瘤標志物，保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶等，適度進(jìn)行床邊活動(dòng)預防血栓。家屬應協(xié)助記錄癥狀變化，避免擅自使用中藥偏方。治療期間出現發(fā)熱、呼吸困難等需立即就醫。心理支持小組有助于緩解焦慮抑郁情緒。