水腫胰腺炎與壞死胰腺炎的主要區別在于病理改變程度和預后，水腫胰腺炎以胰腺間質(zhì)水腫為主，壞死胰腺炎則伴隨胰腺實(shí)質(zhì)壞死。

水腫胰腺炎是急性胰腺炎的早期表現，胰腺組織出現間質(zhì)水腫和炎性細胞浸潤，但無(wú)實(shí)質(zhì)壞死?；颊呖赡艹霈F上腹疼痛、惡心嘔吐、輕度發(fā)熱等癥狀，血液檢查可見(jiàn)血清淀粉酶和脂肪酶升高。影像學(xué)檢查顯示胰腺彌漫性腫大，邊緣模糊，但無(wú)壞死灶。治療以禁食、胃腸減壓、靜脈補液為主，必要時(shí)使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液控制感染，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液鎮痛。

壞死胰腺炎屬于急性胰腺炎的嚴重類(lèi)型，胰腺實(shí)質(zhì)出現局灶性或彌漫性壞死，可能伴隨出血和繼發(fā)感染?；颊甙Y狀更嚴重，包括持續劇烈腹痛、高熱、休克、多器官功能障礙等。血液檢查除酶學(xué)指標升高外，還可能出現白細胞顯著(zhù)增高、低鈣血癥、代謝性酸中毒。CT檢查可見(jiàn)胰腺壞死灶和周?chē)e液，增強掃描無(wú)強化區域提示組織壞死。治療需重癥監護，早期液體復蘇，使用亞胺培南西司他丁鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素，必要時(shí)行壞死組織清除術(shù)或經(jīng)皮穿刺引流。

兩種胰腺炎均需嚴格禁食直至癥狀緩解，逐步恢復飲食應從流質(zhì)開(kāi)始。避免高脂飲食和酒精攝入，控制血糖和血脂水平?；謴推诳裳a充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊幫助消化，定期復查胰腺功能和影像學(xué)評估恢復情況。出現持續發(fā)熱、腹痛加重或器官功能惡化時(shí)需及時(shí)就醫。