咳嗽時(shí)會(huì )有尿流出通常稱(chēng)為壓力性尿失禁，可能與盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽或年齡增長(cháng)等因素有關(guān)。壓力性尿失禁可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、生活方式調整、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐膀胱和尿道，當其松弛時(shí)無(wú)法有效控制排尿。長(cháng)期腹壓增高如便秘、重體力勞動(dòng)會(huì )加重損傷。凱格爾運動(dòng)有助于增強肌力，每日重復進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道動(dòng)作。癥狀持續需就醫評估，醫生可能建議使用鹽酸米多君片或雌激素軟膏局部涂抹。

2、妊娠分娩

孕期激素變化和分娩時(shí)的產(chǎn)道擴張會(huì )損傷盆底神經(jīng)肌肉。順產(chǎn)尤其是多次分娩者更易出現，可能伴隨陰道前壁膨出。產(chǎn)后42天開(kāi)始電刺激治療聯(lián)合生物反饋訓練，藥物可選酒石酸托特羅定緩釋片配合盆底康復。

3、肥胖因素

腹部脂肪堆積增加腹壓，長(cháng)期壓迫盆底結構。體重指數超過(guò)28時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)上升，常合并打鼾或代謝綜合征。減重5%-10%可改善癥狀，需控制每日熱量攝入并增加有氧運動(dòng)，避免攝入咖啡因飲料。

4、慢性咳嗽

哮喘、慢支等呼吸道疾病導致反復腹壓驟增，超過(guò)尿道括約肌代償能力。表現為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿，可能伴有尿頻尿急。需針對原發(fā)病治療，如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，同時(shí)進(jìn)行膀胱訓練。

5、年齡增長(cháng)

絕經(jīng)后雌激素水平下降導致尿道黏膜萎縮，盆底膠原纖維減少。常見(jiàn)于50歲以上女性，可能伴陰道干澀或反復尿路感染。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài)，嚴重者可考慮尿道中段懸吊術(shù)。

建議避免提重物和劇烈跳躍運動(dòng)，每日飲水量控制在1500-2000毫升且分次飲用。穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲并及時(shí)更換護墊，記錄排尿日記幫助醫生評估。若漏尿量影響日常生活或出現血尿、發(fā)熱等癥狀，須立即就診泌尿外科或婦科。長(cháng)期未治療可能引發(fā)會(huì )陰濕疹或反復尿路感染。