痛經(jīng)通常由原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類(lèi)原因引起，可能與子宮收縮異常、前列腺素分泌過(guò)多、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病等因素有關(guān)。

1、子宮收縮異常

子宮過(guò)度收縮或收縮不協(xié)調會(huì )導致痛經(jīng)。月經(jīng)期間子宮內膜脫落時(shí)，子宮需要通過(guò)收縮排出經(jīng)血，若收縮過(guò)強或節律紊亂，可能壓迫周?chē)芎蜕窠?jīng)，引發(fā)下腹痙攣性疼痛。這類(lèi)痛經(jīng)多為原發(fā)性，可通過(guò)熱敷腹部、適量運動(dòng)緩解癥狀，必要時(shí)遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物抑制前列腺素合成。

2、前列腺素分泌過(guò)多

子宮內膜細胞分泌過(guò)量前列腺素是痛經(jīng)的關(guān)鍵機制。前列腺素F2α會(huì )增強子宮平滑肌收縮強度和頻率，同時(shí)提高痛覺(jué)敏感度。此類(lèi)情況常見(jiàn)于初潮后1-2年的青少年女性，伴隨惡心、頭痛等全身癥狀。建議經(jīng)期前3天開(kāi)始遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生膠囊等非甾體抗炎藥進(jìn)行預防性治療。

3、子宮內膜異位癥

子宮內膜組織異位生長(cháng)在卵巢、盆腔等部位，經(jīng)期時(shí)病灶出血刺激腹膜引發(fā)疼痛。疼痛多始于經(jīng)前1-2天，呈進(jìn)行性加重，可能放射至腰骶部或大腿內側，常伴有性交痛和不孕。確診需腹腔鏡檢查，治療可遵醫囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制異位內膜生長(cháng)。

4、盆腔炎性疾病

細菌感染引起的輸卵管、卵巢炎癥會(huì )導致經(jīng)期盆腔充血加重，出現持續性下腹墜痛，可能伴隨發(fā)熱、異常陰道分泌物。慢性盆腔炎易導致輸卵管粘連，需通過(guò)婦科檢查和白帶常規確診。急性期應遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。

5、子宮腺肌病

子宮內膜腺體侵入子宮肌層形成彌漫性或局限性病變，經(jīng)期時(shí)肌層內出血引發(fā)劇烈痛經(jīng)，疼痛程度隨病程進(jìn)展逐漸加重，超聲檢查可見(jiàn)子宮均勻性增大。輕癥可遵醫囑使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統緩解癥狀，重癥需考慮子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。

痛經(jīng)患者應注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運動(dòng)和生冷飲食，可飲用姜茶或熱牛奶幫助緩解痙攣。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點(diǎn)有助于醫生判斷病因，若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，建議及時(shí)至婦科就診。繼發(fā)性痛經(jīng)需針對原發(fā)病進(jìn)行治療，避免長(cháng)期依賴(lài)止痛藥物掩蓋病情進(jìn)展。