甲狀腺濾泡癌的微小浸潤判定主要依據病理檢查中腫瘤包膜或血管侵犯的深度和范圍，通常需滿(mǎn)足包膜侵犯深度不超過(guò)2毫米且無(wú)廣泛血管浸潤。微小浸潤的診斷需通過(guò)顯微鏡下觀(guān)察腫瘤組織與周?chē)＝M織的交界區域，結合免疫組化標記輔助判斷。

病理科醫生會(huì )在術(shù)中快速冰凍切片或術(shù)后石蠟切片中重點(diǎn)觀(guān)察腫瘤包膜的完整性。若發(fā)現腫瘤細胞突破纖維包膜向周?chē)谞钕俳M織生長(cháng)，但浸潤深度局限在包膜外2毫米以?xún)?，且未累及中等以上血管，可考慮為微小浸潤。部分病例需借助細胞角蛋白等免疫組化染色確認可疑浸潤灶是否為腫瘤性生長(cháng)。術(shù)中冰凍切片因組織處理限制可能存在假陰性，終診斷仍以石蠟切片為準。

當腫瘤呈現多灶性包膜穿透或侵犯包膜內血管時(shí)，即使單個(gè)浸潤灶深度較淺，也可能被判定為廣泛浸潤而非微小浸潤。部分病理機構會(huì )測量多個(gè)浸潤點(diǎn)的總寬度進(jìn)行評估。對于包膜結構不完整的病例，需結合腫瘤邊緣的推擠性生長(cháng)模式與真正浸潤性生長(cháng)進(jìn)行鑒別，此時(shí)甲狀腺球蛋白染色有助于顯示腫瘤邊界。

術(shù)后患者應保持規律隨訪(fǎng)，每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能及頸部超聲。日常飲食可適量增加海帶紫菜等含碘食物，但需避免過(guò)量攝入。注意觀(guān)察頸部有無(wú)新發(fā)腫塊或聲音嘶啞等異常，避免頸部劇烈運動(dòng)或外傷。所有病理報告建議經(jīng)兩位以上高級職稱(chēng)病理醫師復核確認，必要時(shí)進(jìn)行分子病理檢測輔助風(fēng)險評估。