乳腺癌保乳放療后乳房水腫可通過(guò)穿戴合適內衣、局部冷敷、藥物治療、淋巴引流按摩、適度運動(dòng)等方式緩解。乳房水腫可能與淋巴回流受阻、局部炎癥反應、組織纖維化、放療劑量過(guò)高、術(shù)后護理不當等因素有關(guān)。

1、穿戴合適內衣

選擇無(wú)鋼圈、純棉材質(zhì)的支撐型內衣，避免壓迫患側乳房及腋窩區域。內衣肩帶寬度應適中，松緊度以能插入一根手指為宜，每日穿戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)。夜間睡眠時(shí)可摘除內衣，幫助淋巴液回流。需注意避免穿著(zhù)過(guò)緊內衣導致皮膚摩擦損傷。

2、局部冷敷

使用冷藏后的毛巾或專(zhuān)用冷敷袋，外層包裹干凈紗布后敷于水腫區域，每次15-20分鐘，每日2-3次。冷敷可促使血管收縮減輕組織滲出，但需避開(kāi)放療后3周內的急性皮膚反應期。冷敷溫度不宜過(guò)低，避免凍傷敏感皮膚。

3、藥物治療

遵醫囑使用地奧司明片改善微循環(huán)，邁之靈片促進(jìn)淋巴回流，或七葉皂苷鈉片減輕組織水腫。若合并感染可使用頭孢克洛分散片抗炎，皮膚紅腫明顯時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏。所有藥物均需嚴格遵循處方劑量和使用周期。

4、淋巴引流按摩

由專(zhuān)業(yè)康復師沿鎖骨下-腋窩-手臂方向進(jìn)行輕柔手法按摩，每次20分鐘，每周3次。按摩前可涂抹橄欖油減少摩擦，力度以不引起疼痛為度。禁止在放療后1個(gè)月內或皮膚破潰時(shí)操作，按摩后需抬高患肢15分鐘促進(jìn)回流。

5、適度運動(dòng)

進(jìn)行患側上肢握拳-伸展、爬墻訓練等康復操，每日3組每組10次，配合腹式呼吸鍛煉。游泳時(shí)水溫需保持30℃以上，避免羽毛球等劇烈擺臂運動(dòng)。運動(dòng)后出現水腫加重應立即停止，平臥時(shí)用枕頭墊高患肢超過(guò)心臟水平。

日常需保持患側皮膚清潔干燥，沐浴水溫不超過(guò)40℃，避免抓撓或使用刺激性洗劑。飲食應控制鈉鹽攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等。定期復查乳腺超聲監測水腫變化，若出現皮膚發(fā)硬、持續脹痛或發(fā)熱需及時(shí)就診。建議記錄每日臂圍變化，幫助醫生評估治果。