卵巢囊腫通常不需要常規進(jìn)行腫瘤篩查,但存在特定高風(fēng)險因素時(shí)需進(jìn)一步檢查。卵巢囊腫多為生理性,與月經(jīng)周期相關(guān),可自行消退;若囊腫持續存在、體積增大或伴隨異常癥狀,則需通過(guò)超聲、腫瘤標志物檢測等方式排除腫瘤性病變。
生理性卵巢囊腫多見(jiàn)于育齡期女性,與排卵過(guò)程相關(guān),通常直徑小于5厘米,囊壁薄且無(wú)實(shí)性成分,多數在2-3個(gè)月經(jīng)周期內自然消失。此類(lèi)囊腫不會(huì )增加腫瘤風(fēng)險,定期超聲復查即可。病理性囊腫包括子宮內膜異位囊腫、漿液性囊腺瘤等,雖屬良性病變,但可能引起痛經(jīng)、性交痛或壓迫癥狀,需通過(guò)婦科檢查聯(lián)合超聲監測其變化。對于絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫、囊腫直徑超過(guò)10厘米、囊內存在乳頭狀突起或實(shí)性區域、CA125等腫瘤標志物顯著(zhù)升高的病例,需考慮卵巢腫瘤可能性,應進(jìn)行增強CT或MRI檢查,必要時(shí)行腹腔鏡探查術(shù)明確性質(zhì)。
存在卵巢癌家族史、BRCA基因突變攜帶者或林奇綜合征患者,即使囊腫體積較小也建議完善腫瘤篩查。這類(lèi)人群可每6個(gè)月進(jìn)行經(jīng)陰道超聲聯(lián)合血清HE4檢測,若發(fā)現囊腫增長(cháng)速度超過(guò)每年2厘米或出現腹水,需及時(shí)轉診腫瘤專(zhuān)科。妊娠期發(fā)現的卵巢囊腫若持續至孕中期仍未消退,或伴有扭轉、破裂等并發(fā)癥時(shí),應在保障胎兒前提下完成腫瘤標志物檢測,避免延誤惡性腫瘤的診斷。
建議所有卵巢囊腫患者保持每3-6個(gè)月的婦科超聲隨訪(fǎng),記錄囊腫大小及形態(tài)變化。日常避免劇烈運動(dòng)以防囊腫扭轉,出現突發(fā)下腹痛、發(fā)熱或陰道流血需立即就醫。飲食注意控制豆制品等植物雌激素攝入量,維持規律作息有助于內分泌平衡。