口臭來(lái)源可通過(guò)氣味特征、伴隨癥狀及專(zhuān)業(yè)檢查判斷，主要區分口腔源性（如牙菌斑、舌苔堆積）和胃源性（如胃酸反流、幽門(mén)螺桿菌感染）?？谇粏?wèn)題占口臭原因的80%-90%，胃腸疾病占比相對較低但需警惕。

1、氣味特征

口腔源性口臭多呈現腐敗性氣味或硫化物臭味，晨起時(shí)加重，刷牙后緩解。胃源性口臭常帶有酸腐味或食物發(fā)酵味，空腹時(shí)可能更明顯?？谇粏?wèn)題產(chǎn)生的氣味多集中在舌背和牙周袋，胃部問(wèn)題產(chǎn)生的氣味可能通過(guò)食管反流至口腔。

2、伴隨癥狀

口腔問(wèn)題多伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)或舌苔增厚。胃部問(wèn)題可能伴有反酸、燒心、上腹隱痛等消化不良癥狀。幽門(mén)螺桿菌感染引起的口臭往往合并慢性胃炎表現，如餐后飽脹、噯氣等。

3、自我檢測

可進(jìn)行刮舌試驗：用棉簽刮取舌背后部分泌物，晾干后嗅聞。若氣味強烈提示口腔來(lái)源。禁食12小時(shí)后仍有頑固口臭需考慮胃腸因素。觀(guān)察是否與進(jìn)食特定食物（如大蒜、高蛋白飲食）相關(guān)，食物殘渣滯留口腔也可能產(chǎn)生異味。

4、專(zhuān)業(yè)檢查

牙科檢查可發(fā)現齲齒、牙周炎等口腔病變。呼氣試驗能檢測幽門(mén)螺桿菌感染，胃鏡檢查可觀(guān)察食管炎、胃炎等上消化道病變。唾液檢測能分析揮發(fā)性硫化物濃度，輔助判斷口臭來(lái)源。

5、干預試驗

加強口腔清潔（使用舌苔刷、含氯己定漱口水）后口臭減輕，提示口腔源性。服用抑酸藥物或促胃腸動(dòng)力藥后改善，則傾向胃源性。需注意兩種來(lái)源可能同時(shí)存在，頑固性口臭建議多學(xué)科聯(lián)合診療。

建議每日早晚使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線(xiàn)及舌苔清潔。飲食避免洋蔥、咖啡等易產(chǎn)氣食物，規律進(jìn)食減少胃酸刺激。長(cháng)期口臭不緩解需排查胃食管反流病、慢性鼻竇炎等全身性疾病，幽門(mén)螺桿菌感染者需規范四聯(lián)治療。吸煙、飲酒等習慣會(huì )加重兩類(lèi)口臭，應逐步戒除。