腰椎間盤(pán)突出通過(guò)藥物治療通常無(wú)法完全,但能有效緩解癥狀。治療方式主要有非甾體抗炎藥、營(yíng)養神經(jīng)藥物、肌肉松弛劑、糖皮質(zhì)激素、中成藥等。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下制定個(gè)性化方案。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物可抑制前列腺素合成,減輕神經(jīng)根水腫和炎癥反應。適用于急性期腰痛伴下肢放射痛,可能引起胃腸不適,需配合護胃藥物使用。服藥期間需監測肝腎功能,避免與其他抗炎藥聯(lián)用。
2、營(yíng)養神經(jīng)藥物
甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射劑能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復,改善下肢麻木癥狀。通常需連續使用1-3個(gè)月,與物理治療聯(lián)合效果更佳。糖尿病患者使用前需評估血糖控制情況,可能出現輕度皮疹等過(guò)敏反應。
3、肌肉松弛劑
鹽酸乙哌立松片、氯唑沙宗片可緩解椎旁肌肉痙攣,降低椎間盤(pán)壓力。常見(jiàn)嗜睡,建議夜間服用,避免駕駛或高空作業(yè)。老年患者需減量使用,警惕與其他中樞抑制劑聯(lián)用導致的呼吸抑制風(fēng)險。
4、糖皮質(zhì)激素
地塞米松磷酸鈉注射液、復方倍他米松注射液用于硬膜外封閉治療,快速消除神經(jīng)根炎癥。每年注射不超過(guò)3次,需嚴格無(wú)菌操作以防感染。高血壓、糖尿病患者需謹慎使用,可能誘發(fā)血糖波動(dòng)和骨質(zhì)疏松。
5、中成藥
腰痛寧膠囊、根痛平顆粒、通絡(luò )祛痛膏通過(guò)活血化瘀改善局部微循環(huán)。需辨證使用,濕熱體質(zhì)者慎用溫性制劑。部分含馬錢(qián)子成分藥物不可長(cháng)期服用,避免與西藥抗凝劑合用增加出血風(fēng)險。
腰椎間盤(pán)突出患者需避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,坐姿保持腰椎前凸。急性期可佩戴腰圍制動(dòng),緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、游泳等核心肌群訓練??刂企w重減輕椎間盤(pán)負荷,搬運重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡等微創(chuàng )手術(shù)干預。