腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)疼痛可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎管狹窄通常由退行性病變、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-3周，選擇硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負重活動(dòng)，必要時(shí)佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓，每日重復進(jìn)行10-15次。

2、藥物治療

遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用泰勒寧片，但須警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險。合并骨質(zhì)疏松者需配合阿侖膦酸鈉片治療。

3、物理治療

超短波治療可改善局部血液循環(huán)，每日1次連續10-15天。腰椎牽引能擴大椎管容積，采用間歇牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2。急性期后開(kāi)始核心肌群訓練，如臀橋運動(dòng)每日3組每組10次。

4、微創(chuàng )介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)可摘除壓迫神經(jīng)的增生組織，創(chuàng )口僅7毫米。椎管內硬膜外腔注射復方倍他米松注射液，能快速消除神經(jīng)根水腫。射頻消融術(shù)適用于小關(guān)節突增生引起的神經(jīng)卡壓。

5、手術(shù)治療

椎管減壓融合術(shù)適用于多節段嚴重狹窄伴腰椎不穩者，需植入椎弓根螺釘系統。動(dòng)態(tài)穩定系統手術(shù)可保留節段活動(dòng)度，適合年輕患者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

日常應避免提重物及突然扭轉腰部，睡眠時(shí)腿部墊枕保持屈髖屈膝體位?？刂企w重減輕腰椎負荷，每周進(jìn)行3次游泳或騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。出現馬尾綜合征表現如大小便失禁需立即急診處理。