導致脂肪肝的主要原因有遺傳因素、長(cháng)期飲酒、肥胖、胰島素抵抗、藥物或毒素損傷等。脂肪肝是指肝細胞內脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài)，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類(lèi)。

1、遺傳因素

部分人群因基因缺陷導致脂質(zhì)代謝異常，如家族性低β脂蛋白血癥患者易出現肝臟脂肪沉積。此類(lèi)患者通常無(wú)明顯癥狀，但可能伴隨輕度轉氨酶升高。治療需以生活方式干預為主，如低脂飲食結合規律運動(dòng)，必要時(shí)需在醫生指導下使用護肝藥物如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。

2、長(cháng)期飲酒

乙醇代謝產(chǎn)物會(huì )抑制脂肪酸氧化并促進(jìn)脂肪合成，每日飲酒超過(guò)40克酒精持續5年以上即可引發(fā)酒精性脂肪肝?；颊叱Ｒ?jiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)γ-谷氨酰轉肽酶顯著(zhù)升高。戒酒是關(guān)鍵治療措施，嚴重者可遵醫囑使用美他多辛膠囊、多烯磷脂酰膽堿注射液等藥物改善肝功能。

3、肥胖

體重指數超過(guò)28時(shí)，內臟脂肪組織釋放大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，超過(guò)肝臟代謝能力即形成脂肪肝。這類(lèi)患者多合并腰圍增粗、黑棘皮癥等表現。通過(guò)控制每日熱量攝入、增加有氧運動(dòng)減輕體重5%-10%后，肝臟脂肪含量可顯著(zhù)改善。重度肥胖患者可考慮在營(yíng)養師指導下進(jìn)行代餐干預。

4、胰島素抵抗

2型糖尿病患者因胰島素敏感性下降，導致肝臟脂質(zhì)合成增加而分解減少。此類(lèi)脂肪肝常伴隨空腹血糖升高、糖化血紅蛋白異常。除控制血糖外，可遵醫囑使用吡格列酮二甲雙胍片、利拉魯肽注射液等改善胰島素敏感性的藥物，同時(shí)需監測肝功能變化。

5、藥物或毒素損傷

長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物，或接觸四氯化碳等工業(yè)毒素均可直接損傷肝細胞膜，引發(fā)脂肪變性?；颊叨嘤忻鞔_用藥史，停藥后肝功能多可自行恢復。必要時(shí)可用還原型谷胱甘肽注射液、雙環(huán)醇片等藥物輔助治療，所有用藥均需嚴格遵循醫囑。

預防脂肪肝需建立健康生活方式，每日保持30分鐘以上中等強度運動(dòng)如快走、游泳，飲食上減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。建議每年進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查，發(fā)現異常及時(shí)就醫。合并代謝綜合征患者需同時(shí)控制血壓、血脂和血糖水平，避免病情進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝硬化。