糖尿病腎病早期癥狀主要有微量白蛋白尿、血壓輕度升高、夜尿增多、下肢水腫、視物模糊等。糖尿病腎病通常由長(cháng)期血糖控制不佳、遺傳因素、高血壓、血脂異常、吸煙等因素引起，可通過(guò)控制血糖、降壓治療、限制蛋白質(zhì)攝入、定期監測腎功能、避免腎毒性藥物等方式干預。

1、微量白蛋白尿

微量白蛋白尿是糖尿病腎病早的標志性癥狀，表現為尿液中白蛋白排泄量輕度增加?？赡芘c長(cháng)期高血糖導致腎小球濾過(guò)膜損傷有關(guān)，患者通常無(wú)自覺(jué)不適，需通過(guò)尿微量白蛋白檢測發(fā)現。建議糖尿病患者每3-6個(gè)月進(jìn)行尿微量白蛋白篩查，早期發(fā)現可遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物延緩進(jìn)展。

2、血壓輕度升高

早期糖尿病腎病常伴隨血壓輕度升高，可能與高血糖引起的血管內皮功能紊亂相關(guān)?；颊呖赡艹霈F頭暈、頭部脹痛等癥狀，測量血壓可發(fā)現收縮壓或舒張壓較基礎值上升。需每日監測血壓并記錄，限制鈉鹽攝入，醫生可能開(kāi)具硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

3、夜尿增多

腎小管濃縮功能受損可導致夜尿量超過(guò)750毫升或夜間排尿次數超過(guò)2次?；颊叱Ｒ蝾l繁起夜影響睡眠質(zhì)量，白天出現乏力。這與高血糖滲透性利尿及腎小管間質(zhì)損傷有關(guān)。建議睡前限制飲水，記錄排尿日記，醫生可能根據情況調整利尿劑如呋塞米片的使用方案。

4、下肢水腫

晨起眼瞼或踝部水腫是糖尿病腎病常見(jiàn)的早期表現，午后加重。由于腎小球濾過(guò)率下降導致鈉水潴留，按壓水腫部位可出現凹陷。需限制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?，抬高下肢促進(jìn)回流，醫生可能聯(lián)合使用托拉塞米片、螺內酯片等利尿藥物。

5、視物模糊

糖尿病視網(wǎng)膜病變與腎病常同時(shí)存在，患者可能出現視物模糊、飛蚊癥等癥狀。高血糖引起的微血管病變可同時(shí)累及腎臟和眼底血管。需每6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查，控制血糖血壓，眼科醫生可能建議使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

糖尿病腎病患者需嚴格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運動(dòng)。每3個(gè)月復查腎功能、尿微量白蛋白等指標，出現水腫加重或血壓持續升高應及時(shí)就醫。注意足部護理預防感染，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。家屬應協(xié)助監測每日尿量、體重變化，發(fā)現異常及時(shí)聯(lián)系醫療團隊調整治療方案。