急性膽源性胰腺炎主要由膽道疾病引起，常見(jiàn)病因有膽總管結石、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管狹窄、膽道腫瘤等。膽總管結石是常見(jiàn)的病因，可能導致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺炎癥。

1、膽總管結石

膽總管結石阻塞胰管開(kāi)口，導致胰液排出受阻，胰管內壓力升高，胰酶在胰腺內被激活，引發(fā)胰腺自身消化和炎癥反應?；颊呖赡艹霈F上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需解除梗阻，可采取內鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)或手術(shù)治療，常用藥物有注射用生長(cháng)抑素、烏司他丁注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等。

2、膽道感染

膽道細菌感染可通過(guò)淋巴或血液途徑擴散至胰腺，或直接經(jīng)共同通道進(jìn)入胰管，引起胰腺炎癥?；颊叱雇赐?，還可伴有發(fā)熱、黃疸等表現。治療需控制感染，可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素，必要時(shí)行膽道引流。

3、膽道蛔蟲(chóng)癥

蛔蟲(chóng)鉆入膽總管可造成膽道梗阻和Oddi括約肌痙攣，導致胰液排出障礙。這種情況在衛生條件較差的地區較為多見(jiàn)?；颊呖赡艹霈F陣發(fā)性絞痛，治療需驅蟲(chóng)并解除梗阻，可使用阿苯達唑片驅蟲(chóng)，配合解痙止痛藥物如硫酸阿托品注射液。

4、膽管狹窄

先天性膽管狹窄或術(shù)后膽管狹窄可導致膽汁排出不暢，增加胰管內壓力。這種情況可能反復發(fā)作胰腺炎，需要進(jìn)行膽管造影明確狹窄部位，治療可采用膽管擴張或膽腸吻合術(shù)等外科手段。

5、膽道腫瘤

壺腹部腫瘤或膽管癌可壓迫或阻塞膽胰管共同開(kāi)口，導致膽汁和胰液排出受阻。這種情況多見(jiàn)于中老年患者，可能伴有進(jìn)行性黃疸、消瘦等癥狀。治療需根據腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、支架置入或放化療。

急性膽源性胰腺炎患者應嚴格禁食，待癥狀緩解后逐步恢復低脂飲食，避免油膩食物和酒精攝入。平時(shí)應注意飲食衛生，規律進(jìn)食，控制體重，定期體檢篩查膽道疾病。有膽結石病史者應遵醫囑定期復查，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)預防胰腺炎復發(fā)。出現持續性上腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤治療時(shí)機。