能降低血尿酸的藥物主要有非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、碳酸氫鈉片、丙磺舒片等,需在醫生指導下根據病情選擇使用。
一、非布司他片
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)抑制尿酸生成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療。該藥可能引起肝功能異常、關(guān)節疼痛等不良反應,用藥期間需定期監測肝功能和血尿酸值。對本品過(guò)敏或正在使用硫唑嘌呤、巰嘌呤的患者禁用。
二、苯溴馬隆片
苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管對尿酸的重吸收促進(jìn)尿酸排泄,適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期。服藥期間可能出現胃腸不適、皮疹等反應,建議配合大量飲水以增加尿量。嚴重腎功能不全或尿酸性腎結石患者慎用,用藥期間需監測尿液酸堿度。
三、別嘌醇片
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于反復發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節炎、尿酸結石等疾病。常見(jiàn)不良反應包括皮膚過(guò)敏、嗜睡等,初始用藥可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。腎功能不全者需調整劑量,與氨芐西林合用可能增加皮疹發(fā)生概率。
四、碳酸氫鈉片
碳酸氫鈉片通過(guò)堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解排泄,主要用于伴有尿液酸化的高尿酸血癥輔助治療。長(cháng)期使用可能導致代謝性堿中毒或鈉潴留,心功能不全患者慎用。服藥期間需監測尿pH值維持在6.2-6.9范圍,避免與含鈣藥物同服以防結石形成。
五、丙磺舒片
丙磺舒片通過(guò)競爭性抑制腎小管對尿酸的再吸收發(fā)揮促排作用,適用于慢性痛風(fēng)高尿酸血癥的治療??赡芤鹞改c道刺激、頭痛等反應,用藥初期建議合用秋水仙堿預防痛風(fēng)發(fā)作。腎功能減退者需調整劑量,服藥期間應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。
高尿酸血癥患者除規范用藥外,需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入,每日飲水不少于1500毫升。建議保持適度有氧運動(dòng),控制體重在正常范圍,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監測血尿酸水平,出現關(guān)節紅腫熱痛等急性癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,不可自行調整藥物劑量或更換治療方案。