糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為非增殖期和增殖期兩大類(lèi)，臨床分期依據國際標準分為六期（Ⅰ-Ⅵ期），主要依據眼底出血、微血管瘤、硬性滲出、棉絨斑、新生血管等病變特征劃分。

一、非增殖期

非增殖期包含Ⅰ-Ⅲ期，Ⅰ期表現為視網(wǎng)膜微血管瘤伴小出血點(diǎn)，眼底可見(jiàn)針尖樣紅點(diǎn)。Ⅱ期出現硬性滲出合并視網(wǎng)膜出血，黃斑區可能出現黃色脂質(zhì)沉積。Ⅲ期特征為棉絨斑與靜脈串珠樣改變，視網(wǎng)膜缺血缺氧導致神經(jīng)纖維層梗死，此時(shí)視力下降明顯。

二、增殖前期

增殖前期即Ⅳ期，可見(jiàn)視網(wǎng)膜內微血管異常，包括迂曲擴張的血管、無(wú)灌注區形成。熒光素眼底血管造影顯示毛細血管廣泛閉塞，此期是激光治療的關(guān)鍵時(shí)間窗。

三、增殖期

增殖期包含Ⅴ-Ⅵ期，Ⅴ期出現新生血管增生，可突破內界膜長(cháng)入玻璃體腔。Ⅵ期因纖維血管增殖導致?tīng)坷砸暰W(wǎng)膜脫離，伴隨玻璃體積血，需緊急行玻璃體切割手術(shù)。

四、黃斑病變分型

糖尿病性黃斑水腫可發(fā)生于任何分期，分為局灶型、彌漫型和缺血型。光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜增厚，硬性滲出環(huán)可呈星芒狀排列，缺血型可見(jiàn)毛細血管無(wú)灌注區。

五、特殊臨床表現

急性代謝異常時(shí)可出現暫時(shí)性屈光改變。妊娠期糖尿病患者視網(wǎng)膜病變進(jìn)展風(fēng)險顯著(zhù)增高。青少年起病的1型糖尿病患者更易發(fā)生快速進(jìn)展的增殖性病變。

糖尿病患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，控制血糖、血壓和血脂在目標范圍。非增殖期可遵醫囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，增殖期需接受視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或抗VEGF藥物玻璃體腔注射。日常注意避免劇烈運動(dòng)及屏氣動(dòng)作，補充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。