糖尿病失明可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內皮生長(cháng)因子治療、視網(wǎng)膜移植等方式治療。糖尿病失明通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等原因引起。

1、控制血糖

嚴格控制血糖是延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的基礎措施?；颊咝枳襻t囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物，定期監測空腹及餐后血糖。血糖波動(dòng)可能導致視網(wǎng)膜微血管損傷加重，建議每日定時(shí)定量進(jìn)食，避免高糖飲食。血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，糖化血紅蛋白低于7%。

2、激光治療

全視網(wǎng)膜光凝術(shù)適用于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，通過(guò)激光封閉缺血區域減少血管內皮生長(cháng)因子分泌。治療需分3-4次完成，每次間隔1周。術(shù)后可能出現暫時(shí)性視力模糊，需避免劇烈運動(dòng)。對于黃斑水腫可采用局部格柵樣光凝，但需注意避免損傷中心凹。

3、玻璃體切除術(shù)

當玻璃體積血3個(gè)月未吸收或合并牽引性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行微創(chuàng )玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中同步處理增殖膜，必要時(shí)進(jìn)行眼內激光。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。該手術(shù)可清除混濁介質(zhì)，但無(wú)法逆轉已壞死的視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞。

4、抗VEGF治療

玻璃體腔注射雷珠單抗注射液可抑制新生血管生成，適用于糖尿病性黃斑水腫。每月注射1次，連續3個(gè)月后評估。治療期間需監測眼壓，警惕眼內炎風(fēng)險。該治療能改善視力預后，但約30%患者可能出現耐藥性，需聯(lián)合其他治療方式。

5、視網(wǎng)膜移植

實(shí)驗性視網(wǎng)膜色素上皮細胞移植術(shù)針對終末期病變，通過(guò)替代受損細胞改善視功能。目前仍處于臨床試驗階段，需嚴格篩選無(wú)嚴重全身并發(fā)癥的患者。移植后需長(cháng)期使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，存在排斥反應和感染風(fēng)險。

糖尿病患者應每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現視網(wǎng)膜病變。飲食需限制每日總熱量，增加深色蔬菜攝入量。適度有氧運動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，但需避免劇烈運動(dòng)導致眼底出血。戒煙可顯著(zhù)降低微血管病變風(fēng)險。出現飛蚊癥或視力驟降時(shí)須立即就醫，避免錯過(guò)佳治療時(shí)機。家屬應協(xié)助患者進(jìn)行日常血糖監測和用藥管理，共同制定個(gè)性化控糖方案。