藥物性肝硬化的嚴重程度需根據肝損傷程度和是否及時(shí)干預判斷。早期發(fā)現并停用致病藥物通常預后較好,若已進(jìn)展至失代償期則可能危及生命。藥物性肝硬化主要由長(cháng)期或過(guò)量使用肝毒性藥物引起,如異煙肼片、甲氨蝶呤片、部分中成藥等。
藥物性肝硬化早期可能僅表現為乏力、食欲減退等非特異性癥狀,肝功能檢查顯示轉氨酶輕度升高。此時(shí)及時(shí)停用肝毒性藥物并配合護肝治療,如使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等,多數患者肝臟功能可逐漸恢復。超聲檢查可能提示肝臟回聲增粗,但尚未出現門(mén)靜脈高壓或腹水等嚴重并發(fā)癥。
若未及時(shí)干預,持續藥物損傷會(huì )導致肝纖維化加重,發(fā)展為失代償期肝硬化。此時(shí)可能出現黃疸、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等嚴重并發(fā)癥,甚至引發(fā)肝性腦病。需通過(guò)肝臟彈性檢測或活檢確認纖維化程度,治療上除停用致病藥物外,可能需聯(lián)合人血白蛋白注射液、呋塞米片等對癥處理,嚴重者需考慮肝移植。
建議長(cháng)期服用肝毒性藥物者定期監測肝功能,出現異常及時(shí)就醫。日常避免飲酒及自行服用不明成分藥物,飲食需低脂高蛋白,適量補充維生素。肝硬化患者應每3-6個(gè)月復查腹部超聲和肝纖維化指標,由專(zhuān)科醫生評估病情進(jìn)展。