糖尿病患者在血糖控制穩定的情況下一般可以拔牙,若血糖水平過(guò)高則需暫緩拔牙。糖尿病可能因血糖波動(dòng)、感染風(fēng)險增加等因素影響拔牙性,建議術(shù)前完善血糖監測并咨詢(xún)內分泌科醫生。
血糖控制達標且無(wú)急性并發(fā)癥的糖尿病患者,拔牙風(fēng)險相對較低??崭寡墙ㄗh控制在7mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10mmol/L。術(shù)前需告知牙科醫生糖尿病病史,評估是否存在周?chē)窠?jīng)病變、血管病變等慢性并發(fā)癥。拔牙前可預防性使用抗生素降低感染風(fēng)險,術(shù)中避免使用含腎上腺素的麻醉劑以減少應激反應。術(shù)后需加強口腔護理,按時(shí)監測血糖,觀(guān)察創(chuàng )面愈合情況。
血糖持續超過(guò)11.1mmol/L或合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí),拔牙可能導致感染擴散、創(chuàng )面延遲愈合甚至敗血癥。此類(lèi)患者需優(yōu)先調控血糖,待代謝穩定后再考慮拔牙。若因頜面部急性感染必須緊急拔牙,需在內分泌科醫生監護下進(jìn)行,術(shù)后住院觀(guān)察并靜脈使用抗生素。
糖尿病患者拔牙后應保持口腔清潔,使用生理鹽水或醫用漱口水含漱。術(shù)后24小時(shí)內避免刷牙漱口,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免過(guò)硬、過(guò)熱食物刺激創(chuàng )面。監測體溫變化及創(chuàng )面疼痛程度,若出現持續出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。日常需規律用藥控制血糖,定期進(jìn)行口腔檢查,預防齲齒和牙周疾病。