乳腺癌淋巴結轉移至腋窩可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、內分泌治療等方式綜合干預。腋窩淋巴結轉移通常與腫瘤分期較晚、惡性程度較高有關(guān)，可能伴隨局部腫塊、上肢水腫等癥狀。

1、手術(shù)治療

腋窩淋巴結清掃術(shù)是主要方式，適用于可切除的轉移灶。前哨淋巴結活檢可評估轉移范圍，若活檢陽(yáng)性需擴大清掃范圍。術(shù)后可能出現患側上肢淋巴水腫，需結合康復訓練緩解。

2、放射治療

術(shù)后輔助放療可降低局部復發(fā)概率，常用調強放療技術(shù)靶向殘留病灶。對于無(wú)法手術(shù)的廣泛轉移，姑息性放療可緩解疼痛。治療期間需注意皮膚護理，避免照射區摩擦刺激。

3、化學(xué)治療

含蒽環(huán)類(lèi)或紫杉類(lèi)藥物的方案可殺滅潛在微轉移灶，常用多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。新輔助化療可使腫瘤降期以提術(shù)成功率，需監測骨髓抑制等不良反應。

4、靶向治療

HER-2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液，抑制腫瘤細胞增殖信號通路。帕妥珠單抗注射液可增強抗HER-2效果，但需警惕心臟毒性。用藥期間需定期復查心電圖和心功能。

5、內分泌治療

激素受體陽(yáng)性患者需長(cháng)期服用他莫昔芬片或來(lái)曲唑片，阻斷雌激素對腫瘤的刺激作用。絕經(jīng)后患者可聯(lián)合卵巢功能抑制劑如戈舍瑞林緩釋植入劑，降低體內雌激素水平。

日常需保持患肢抬高促進(jìn)淋巴回流，避免提重物及測量血壓等壓迫行為。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，限制高鹽食物預防水腫。定期復查超聲和腫瘤標志物，監測復發(fā)跡象。出現新發(fā)腫塊或骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診，根據分子分型調整治療方案。