治療糖尿病可通過(guò)飲食調節、運動(dòng)干預、血糖監測、藥物治療、手術(shù)治療等方式綜合干預。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、不良生活習慣等原因引起。
1、飲食調節
糖尿病患者需控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥等粗糧,搭配西藍花、菠菜等非淀粉類(lèi)蔬菜。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品,限制飽和脂肪酸和精制糖。建議采用分餐制,每日5-6次少量進(jìn)食,避免血糖劇烈波動(dòng)。需特別注意避免高糖水果如荔枝、龍眼的過(guò)量攝入。
2、運動(dòng)干預
規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等,每周至少150分鐘中等強度運動(dòng),可改善胰島素敏感性??棺栌柧毭恐?-3次,幫助增加肌肉量。運動(dòng)前后監測血糖,避免運動(dòng)性低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者應避免劇烈跑跳運動(dòng),周?chē)窠?jīng)病變患者需注意足部保護。
3、血糖監測
使用血糖儀定期監測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測1次。動(dòng)態(tài)血糖監測系統可反映血糖波動(dòng)。監測數據用于調整治療方案,1型糖尿病需更頻繁監測。出現多飲多尿癥狀加重或反復低血糖時(shí),應立即就醫評估。
4、藥物治療
口服降糖藥如二甲雙胍片可改善胰島素抵抗,格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌,阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。胰島素制劑包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等,需嚴格遵醫囑調整劑量。藥物治療需配合飲食運動(dòng),避免自行增減藥量。
5、手術(shù)治療
代謝手術(shù)如胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)適用于BMI超過(guò)32.5的2型糖尿病患者,可顯著(zhù)改善血糖。術(shù)后需終身營(yíng)養補充和隨訪(fǎng),存在吻合口漏等手術(shù)風(fēng)險。胰島細胞移植尚處臨床試驗階段,需長(cháng)期服用免疫抑制劑。
糖尿病患者應建立規律作息,戒煙限酒,每日足部檢查預防糖尿病足。保持體重指數在18.5-23.9范圍內,每半年進(jìn)行眼底和腎功能檢查。學(xué)習糖尿病知識,加入患者互助組織,家屬需掌握低血糖急救措施。出現視力模糊、下肢麻木等癥狀應及時(shí)就診,長(cháng)期血糖控制目標需個(gè)體化制定。