糖尿病早期通過(guò)規范干預通??梢詫?shí)現臨床緩解。糖尿病早期處理方式主要有胰島素強化治療、口服降糖藥物、生活方式干預、血糖監測、并發(fā)癥篩查。
1、胰島素強化治療
新診斷2型糖尿病患者早期短期胰島素強化治療有助于恢復胰島功能。門(mén)冬胰島素注射液聯(lián)合甘精胰島素注射液可模擬生理性胰島素分泌,治療期間需每日監測指尖血糖4-7次。該方案適用于空腹血糖超過(guò)11.1mmol/L或糖化血紅蛋白大于9%的患者。
2、口服降糖藥物
二甲雙胍緩釋片作為一線(xiàn)用藥可改善胰島素抵抗,阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收,西格列汀片通過(guò)抑制DPP-4酶增強腸促胰素效應。藥物選擇需根據患者體重、肝腎功能等個(gè)體化調整,聯(lián)合用藥時(shí)要注意低血糖風(fēng)險。
3、生活方式干預
每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。保持體重指數在18.5-23.9范圍,腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。
4、血糖監測
使用血糖儀定期監測空腹及餐后2小時(shí)血糖,糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測1次。動(dòng)態(tài)血糖監測系統可連續觀(guān)察血糖波動(dòng)規律,特別適合血糖波動(dòng)大的患者。監測數據用于評估治果和調整管理方案。
5、并發(fā)癥篩查
每半年檢查尿微量白蛋白評估腎臟損害,每年進(jìn)行眼底照相篩查視網(wǎng)膜病變。神經(jīng)病變檢查包括10克尼龍絲觸覺(jué)覺(jué)和128Hz音叉振動(dòng)覺(jué)測試。下肢血管超聲可早期發(fā)現動(dòng)脈硬化病變。
建立規律的作息時(shí)間,保證每日7-8小時(shí)睡眠。烹飪采用蒸煮燉等低溫方式,避免煎炸食品。隨身攜帶含糖食品預防低血糖,外出佩戴糖尿病識別卡。保持積極樂(lè )觀(guān)心態(tài),參加病友互助小組。定期復查血糖、血脂、血壓等指標,根據檢查結果及時(shí)調整治療方案。注意足部護理,每日檢查有無(wú)破損,選擇透氣舒適的棉襪和軟底鞋。