糖尿病腎病通常由長(cháng)期血糖控制不佳、遺傳因素、高血壓、血脂異常、炎癥反應等原因引起。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，主要表現為蛋白尿、水腫、腎功能減退等癥狀。

1、長(cháng)期血糖控制不佳

持續高血糖會(huì )導致腎小球濾過(guò)膜損傷，使蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿。高血糖還會(huì )激活多元醇通路和蛋白激酶C通路，加速腎臟纖維化?；颊咝瓒ㄆ诒O測血糖，遵醫囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物，同時(shí)配合低糖飲食。

2、遺傳因素

有糖尿病家族史的人群更易發(fā)生糖尿病腎病。某些基因多態(tài)性會(huì )影響腎小球基底膜結構和功能。這類(lèi)患者應更嚴格地控制血糖血壓，可考慮使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片保護腎功能。

3、高血壓

高血壓會(huì )加重腎小球內壓力，加速腎功能惡化。血壓應控制在130/80毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊等降壓藥物。同時(shí)要限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克。

4、血脂異常

高脂血癥會(huì )促進(jìn)腎小球硬化，低密度脂蛋白膽固醇沉積在腎小球系膜區?；颊咝铏z測血脂指標，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調節血脂，增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)類(lèi)。

5、炎癥反應

慢性炎癥狀態(tài)會(huì )釋放炎性因子損傷腎小球，C反應蛋白升高是危險信號。除控制基礎疾病外，可適量補充維生素E軟膠囊等抗氧化劑，減少氧化應激對腎臟的損害。

糖尿病腎病患者要定期檢查尿微量白蛋白和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.8克。避免使用腎毒性藥物，適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。出現明顯浮腫或尿量減少時(shí)要及時(shí)就醫，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。戒煙限酒，保證充足睡眠，這些措施都有助于延緩病情進(jìn)展。