雙肺肺炎是否需要住院需根據病情嚴重程度決定,輕癥可門(mén)診治療,重癥需住院觀(guān)察。
雙肺肺炎指炎癥同時(shí)累及左右兩側肺部,病情評估主要依據癥狀、體征和影像學(xué)表現。輕度患者表現為低熱、咳嗽、咳痰,血氧飽和度正常,胸片顯示小范圍浸潤影,此類(lèi)情況可在門(mén)診接受口服藥物治療,常用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、鹽酸莫西沙星片等抗生素,配合止咳化痰藥物如氨溴索口服液。治療期間需每日監測體溫和呼吸頻率,若3天內癥狀無(wú)改善或出現氣促加重需復診。中度患者存在持續高熱、呼吸頻率增快、血氧飽和度低于94%,胸片顯示多肺葉浸潤,建議短期住院3-5天進(jìn)行靜脈抗生素治療,如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素注射液,同時(shí)給予氧療支持。住院期間需定期復查炎癥指標和胸片,待退熱且血氧穩定后可轉為口服藥出院觀(guān)察。
重癥雙肺肺炎必須住院治療,臨床表現為呼吸衰竭、意識改變或休克,CT顯示大面積實(shí)變伴胸腔積液,此類(lèi)患者需進(jìn)入呼吸科病房或ICU監護。治療采用廣譜抗生素如注射用美羅培南聯(lián)合利奈唑胺注射液,配合無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管,住院周期通常7-14天。高齡、合并慢性心肺疾病、免疫功能低下者即使癥狀不嚴重也建議住院,因其病情惡化風(fēng)險較高。住院指征還包括無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食、存在脫水或電解質(zhì)紊亂、合并膿毒血癥等并發(fā)癥。
無(wú)論是否住院,患者均應保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚(yú)幫助組織修復?;謴推诒苊馕鼰熂敖佑|冷空氣,出院后2周需復查胸片評估炎癥吸收情況。若咳嗽持續超過(guò)1個(gè)月或再現發(fā)熱,應及時(shí)進(jìn)行CT檢查排除肺不張等并發(fā)癥。