胰腺炎是否嚴重需根據病情程度判斷,輕癥胰腺炎通常不嚴重,重癥胰腺炎可能危及生命。胰腺炎可分為急性水腫型、急性壞死型及慢性胰腺炎,主要與膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素有關(guān)。
急性水腫型胰腺炎占大多數病例,主要表現為上腹持續性疼痛伴惡心嘔吐,血淀粉酶升高可達正常值3倍以上。這類(lèi)患者經(jīng)禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養及胰酶抑制劑如注射用生長(cháng)抑素治療后,5-7天癥狀可明顯緩解,預后良好。慢性胰腺炎患者會(huì )出現反復腹痛、脂肪瀉及血糖異常,需長(cháng)期服用胰酶腸溶膠囊配合低脂飲食,病情進(jìn)展緩慢但可能引發(fā)胰腺鈣化。
急性壞死型胰腺炎屬于危急重癥,早期即可出現全腹劇痛、高熱及休克癥狀,血清鈣離子水平低于2mmol/L提示預后不良。此類(lèi)患者需在重癥監護室進(jìn)行連續性血液凈化治療,必要時(shí)行胰腺壞死組織清除術(shù),病死率超過(guò)20%。合并多器官功能衰竭時(shí),病死率可進(jìn)一步升高至50%。妊娠期合并重癥胰腺炎、兒童遺傳性胰腺炎等特殊類(lèi)型病情進(jìn)展更快。
胰腺炎患者康復期需嚴格戒酒,每日脂肪攝入控制在50克以下,避免暴飲暴食。急性發(fā)作后6個(gè)月內應定期復查腹部CT及胰腺功能,慢性患者每3個(gè)月監測血糖變化。出現持續腹痛、嘔血或意識障礙時(shí)須立即就醫,重癥胰腺炎存活者可能遺留糖尿病或消化吸收不良等后遺癥。