乳腺癌T2N3M0屬于III期,具體為IIIB期或IIIC期。乳腺癌分期依據腫瘤大?。═)、淋巴結轉移(N)和遠處轉移(M)綜合評估,T2N3M0表示腫瘤直徑2-5厘米且同側腋窩淋巴結轉移超過(guò)10個(gè)或存在鎖骨上下淋巴結轉移,但無(wú)遠處器官轉移。
T2N3M0分期的核心特征是局部淋巴結廣泛受累。T2代表原發(fā)腫瘤直徑在2-5厘米之間,未侵犯胸壁或皮膚。N3則提示淋巴結轉移程度較重,可能包括腋窩淋巴結轉移超過(guò)10個(gè),或存在內乳淋巴結、鎖骨上下淋巴結轉移。這類(lèi)患者通常需要結合全身檢查排除隱匿性轉移灶,臨床治療以新輔助化療聯(lián)合手術(shù)為主,術(shù)后需根據病理結果追加放療、靶向治療或內分泌治療。
該分期的治療方案需個(gè)體化制定。部分患者在新輔助化療后可能實(shí)現降期手術(shù),但淋巴結清掃范圍仍需覆蓋初始受累區域。術(shù)后輔助治療中,放療需覆蓋胸壁及區域淋巴結引流區,激素受體陽(yáng)性者需接受5-10年內分泌治療,HER-2陽(yáng)性患者應聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物。治療期間需定期監測心臟功能、骨密度及腫瘤標志物。
患者確診后應完善BRCA基因檢測,尤其是有家族史或年輕患者。日常需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免高脂飲食??祻推诮ㄗh進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如步行、瑜伽,每周3-5次,每次30分鐘。術(shù)后患肢需循序漸進(jìn)開(kāi)展功能鍛煉,預防淋巴水腫,避免提重物或測量血壓等加壓操作。定期隨訪(fǎng)應包括乳腺超聲、鉬靶及全身骨掃描,前3年每3-6個(gè)月復查一次。