丁肝和戊肝通常不會(huì )直接導致肝癌,但長(cháng)期未治療的丁肝可能增加肝癌風(fēng)險。丁型肝炎病毒需依賴(lài)乙型肝炎病毒復制,兩者共存時(shí)可能加速肝纖維化進(jìn)程;戊型肝炎病毒多為急性感染,極少引起慢性肝損傷。
丁型肝炎病毒本身無(wú)法獨立復制,必須與乙型肝炎病毒共感染或重疊感染。當患者同時(shí)存在這兩種病毒感染時(shí),肝細胞持續受損可能誘發(fā)肝硬化,進(jìn)而提升肝癌發(fā)生概率。臨床數據顯示,丁肝與乙肝協(xié)同作用會(huì )使肝癌風(fēng)險顯著(zhù)增高,這類(lèi)患者需每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。戊型肝炎病毒主要通過(guò)污染水源傳播,通常引起急性肝炎癥狀如黃疸、乏力,絕大多數患者在3-6周內自愈。僅免疫功能低下者可能出現慢性化,但尚未有明確證據表明戊肝病毒會(huì )直接誘發(fā)肝癌。
極少數情況下,戊肝可能導致急性肝衰竭,此時(shí)肝臟短期內大面積壞死可能影響肝細胞再生調控機制。有病例報告顯示,急性戊肝康復后數年出現肝癌的患者,可能與肝細胞異常修復有關(guān),但這種情況極為罕見(jiàn)。免疫功能?chē)乐厥軗p的器官移植患者若感染戊肝,病毒持續復制可能造成肝組織反復炎癥,理論上存在癌變可能,但現有流行病學(xué)數據尚未建立明確關(guān)聯(lián)。
建議丁肝感染者定期監測肝功能指標和病毒載量,合并乙肝感染時(shí)需積極進(jìn)行抗病毒治療。戊肝重點(diǎn)在于預防,注意飲食衛生并避免飲用生水,高危人群可接種戊肝疫苗。出現持續肝區疼痛、消瘦等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫排查。