腸息肉是否需要切除需根據息肉性質(zhì)、大小及患者個(gè)體情況綜合判斷。多數情況下腺瘤性息肉或直徑超過(guò)5毫米的息肉建議切除,炎性或增生性小息肉可暫不處理但需定期復查。
腺瘤性息肉具有癌變風(fēng)險,尤其絨毛狀腺瘤或混合型腺瘤癌變概率較高,此類(lèi)息肉無(wú)論大小均建議內鏡下切除。直徑超過(guò)10毫米的息肉易引發(fā)出血、腸梗阻等并發(fā)癥,且癌變風(fēng)險隨體積增大而升高,通常需行內鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。對于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者,即使為小息肉也需積極干預。內鏡切除后需根據病理結果制定隨訪(fǎng)計劃,低風(fēng)險者每3-5年復查腸鏡,高風(fēng)險者需縮短至6-12個(gè)月。
部分炎性息肉或小于5毫米的增生性息肉可暫不處理,但需每1-2年通過(guò)腸鏡監測變化。合并潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病時(shí),即使為小息肉也需結合原發(fā)病情況評估風(fēng)險。高齡或存在嚴重基礎疾病患者,若息肉為低風(fēng)險類(lèi)型且手術(shù)風(fēng)險過(guò)高,可考慮保守觀(guān)察。所有未切除的息肉患者均需保持高膳食纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,定期進(jìn)行糞便隱血檢測。
腸息肉患者術(shù)后應增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,避免辛辣刺激飲食。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),控制體重在正常范圍。戒煙限酒有助于降低復發(fā)風(fēng)險,術(shù)后1年內避免服用非甾體抗炎藥。出現便血、腹痛或排便習慣改變時(shí)應及時(shí)復診,遺傳性息肉病患者需對直系親屬進(jìn)行篩查。