風(fēng)濕間質(zhì)性肺炎的嚴重程度可從輕度到重度不等,具體取決于肺部損傷范圍和基礎疾病活動(dòng)度。風(fēng)濕間質(zhì)性肺炎是風(fēng)濕免疫疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡)累及肺間質(zhì)引發(fā)的炎癥性病變,可能表現為咳嗽、呼吸困難、肺功能下降等癥狀。
輕度風(fēng)濕間質(zhì)性肺炎患者可能僅出現輕微肺間質(zhì)改變,癥狀以干咳為主,活動(dòng)后輕度氣短,肺功能檢查顯示輕度限制性通氣功能障礙。這類(lèi)患者通過(guò)抗風(fēng)濕藥物控制原發(fā)病后,肺部病變可能穩定或緩慢進(jìn)展。中度患者常見(jiàn)持續性咳嗽、明顯活動(dòng)耐力下降,影像學(xué)可見(jiàn)網(wǎng)格狀或磨玻璃樣改變,可能合并低氧血癥,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。重度患者表現為靜息狀態(tài)下呼吸困難、嚴重低氧血癥甚至呼吸衰竭,肺CT顯示廣泛纖維化或蜂窩肺,部分需要長(cháng)期氧療或肺移植評估。
輕度風(fēng)濕間質(zhì)性肺炎患者可能僅出現輕微肺間質(zhì)改變,癥狀以干咳為主,活動(dòng)后輕度氣短,肺功能檢查顯示輕度限制性通氣功能障礙。這類(lèi)患者通過(guò)抗風(fēng)濕藥物控制原發(fā)病后,肺部病變可能穩定或緩慢進(jìn)展。中度患者常見(jiàn)持續性咳嗽、明顯活動(dòng)耐力下降,影像學(xué)可見(jiàn)網(wǎng)格狀或磨玻璃樣改變,可能合并低氧血癥,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。重度患者表現為靜息狀態(tài)下呼吸困難、嚴重低氧血癥甚至呼吸衰竭,肺CT顯示廣泛纖維化或蜂窩肺,部分需要長(cháng)期氧療或肺移植評估。
風(fēng)濕間質(zhì)性肺炎的預后差異較大,早期診斷和積極控制原發(fā)病是關(guān)鍵?;颊邞獓栏窠錈?,避免接觸粉塵等呼吸道刺激物,定期監測肺功能和胸部影像學(xué)變化。出現不明原因咳嗽、氣短加重時(shí)需及時(shí)復診,由風(fēng)濕免疫科和呼吸科醫師共同評估調整治療方案。日??蛇M(jìn)行適度呼吸康復訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,但需避免過(guò)度勞累。