乳腺癌晚期癥狀一般能治,但難以完全。晚期乳腺癌的治療目標以緩解癥狀、延長(cháng)生存期、提高生活質(zhì)量為主,需根據分子分型、轉移部位等制定個(gè)體化方案。
激素受體陽(yáng)性乳腺癌晚期患者可采用內分泌治療,如氟維司群注射液聯(lián)合CDK4/6抑制劑哌柏西利膠囊,有助于抑制腫瘤生長(cháng)并延緩耐藥性出現。HER2陽(yáng)性患者常使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療,部分患者可聯(lián)用化療藥物卡培他濱片。三陰性乳腺癌晚期以化療為主,如注射用紫杉醇白蛋白結合型聯(lián)合順鉑注射液,必要時(shí)可嘗試PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液。骨轉移患者需加用唑來(lái)膦酸注射液預防病理性骨折,腦轉移可采用立體定向放療控制病灶進(jìn)展。
對于身體狀況較差無(wú)法耐受系統治療的患者,可考慮佳支持治療,如使用鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛,甲地孕酮分散片改善食欲,同時(shí)配合胸腔穿刺引流緩解惡性胸水。部分局部進(jìn)展但無(wú)遠處轉移的患者,經(jīng)多學(xué)科評估后可能仍有手術(shù)機會(huì ),如乳房單純切除術(shù)聯(lián)合腋窩淋巴結清掃。新型ADC藥物如注射用德曲妥珠單抗為HER2低表達患者提供新選擇。
乳腺癌晚期患者需定期監測腫瘤標志物和影像學(xué)變化,治療期間注意預防感染和血栓。建議保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,在體能允許時(shí)進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)。心理支持同樣重要,可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒。所有治療方案均需由腫瘤專(zhuān)科醫生根據病情動(dòng)態(tài)調整。