眼球玻璃體混濁可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、炎癥反應、出血、視網(wǎng)膜病變等原因引起。玻璃體混濁通常表現為眼前出現漂浮物、閃光感或視野缺損等癥狀,需根據具體病因采取針對性治療。
1、玻璃體液化
玻璃體液化是年齡增長(cháng)導致的自然退化現象,玻璃體從凝膠狀態(tài)逐漸變?yōu)橐簯B(tài),膠原纖維聚集形成混濁物?;颊呖赡芨杏X(jué)眼前有細小的點(diǎn)狀或線(xiàn)狀漂浮物,尤其在明亮背景下更明顯。若無(wú)視網(wǎng)膜并發(fā)癥,通常無(wú)須特殊治療,可通過(guò)適應訓練緩解視覺(jué)干擾。
2、玻璃體后脫離
玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜內界膜分離,常見(jiàn)于中老年人或高度近視者。急性期可能出現環(huán)形或蛛網(wǎng)狀的混濁漂浮物,伴隨閃光感。需通過(guò)散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔,若合并視網(wǎng)膜撕裂需及時(shí)激光治療,單純玻璃體后脫離可觀(guān)察隨訪(fǎng)。
3、炎癥反應
葡萄膜炎、眼內炎等炎癥性疾病會(huì )導致炎性細胞滲出至玻璃體腔,形成塵狀或絮狀混濁?;颊叱0橛醒奂t、眼痛、視力下降,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴重時(shí)聯(lián)合地塞米松注射液球旁注射。感染性炎癥還需加用左氧氟沙星滴眼液控制感染。
4、出血
糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等可引起玻璃體積血,血液進(jìn)入玻璃體后形成紅色或暗紅色混濁。急性期需臥床休息并口服云南白藥膠囊止血,陳舊性出血可注射玻璃酸酶注射液促進(jìn)吸收,反復出血者需行玻璃體切割手術(shù)。
5、視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等疾病會(huì )刺激玻璃體產(chǎn)生混濁物,同時(shí)伴隨視野缺損或幕樣遮擋感。需通過(guò)眼底檢查確診,視網(wǎng)膜裂孔采用激光光凝術(shù)封閉,視網(wǎng)膜脫離需行鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)。
玻璃體混濁患者應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),減少長(cháng)時(shí)間用眼疲勞。飲食上多補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深色蔬菜,有助于維持玻璃體透明度。若突然出現漂浮物增多、閃光感加劇或視野缺損,須立即就醫排查視網(wǎng)膜病變。定期進(jìn)行眼底檢查對高度近視或糖尿病患者尤為重要。