肝癌的下肢水腫和靜脈曲張不一樣，兩者在病因、表現和治療上存在明顯差異。肝癌下肢水腫主要由肝功能異常導致低蛋白血癥或門(mén)靜脈高壓引起，而靜脈曲張是靜脈瓣膜功能不全造成的血液淤滯。

肝癌患者的下肢水腫通常表現為雙側對稱(chēng)性腫脹，按壓后凹陷恢復緩慢，常伴隨腹水、黃疸等肝功能異常癥狀。水腫發(fā)生與肝臟合成白蛋白能力下降相關(guān)，血漿膠體滲透壓降低導致液體滲出至組織間隙。門(mén)靜脈高壓時(shí)腹腔積液壓迫下腔靜脈也可加重下肢水腫。治療需針對原發(fā)病，通過(guò)補充人血白蛋白、利尿劑如呋塞米片改善癥狀，嚴重者需腹腔穿刺引流。

靜脈曲張多發(fā)生于單側下肢，可見(jiàn)迂曲擴張的淺表靜脈團，站立時(shí)加重伴脹痛感，與靜脈瓣膜損傷導致血液倒流有關(guān)。長(cháng)期站立、妊娠、深靜脈血栓是常見(jiàn)誘因。治療包括穿戴醫用彈力襪、注射聚桂醇注射液硬化治療，嚴重者需大隱靜脈高位結扎剝脫術(shù)。靜脈曲張一般不會(huì )伴隨肝功能異常表現，但肝硬化合并門(mén)靜脈高壓時(shí)可同時(shí)出現兩種癥狀。

肝癌患者出現下肢水腫應及時(shí)檢查肝功能、腹部超聲評估病情，避免誤判為單純靜脈疾病延誤治療。日常需限制鈉鹽攝入，抬高下肢促進(jìn)回流，監測體重和尿量變化。靜脈曲張患者則應避免久站久坐，規律運動(dòng)改善血液循環(huán)，出現皮膚色素沉著(zhù)或潰瘍時(shí)需血管外科干預。