膽囊結石手術(shù)難度通常不大,屬于普外科常規手術(shù)。手術(shù)難度主要與結石位置、膽囊炎癥程度及患者基礎疾病有關(guān)。
膽囊結石手術(shù)一般采用腹腔鏡膽囊切除術(shù),創(chuàng )傷小且恢復快。對于單純性膽囊結石且膽囊壁無(wú)明顯增厚的患者,手術(shù)操作時(shí)間通常在30-60分鐘完成。術(shù)中通過(guò)腹部3-4個(gè)小切口置入器械,在腹腔鏡引導下分離膽囊三角區結構,完整切除膽囊。這類(lèi)常規手術(shù)對經(jīng)驗豐富的外科醫生而言技術(shù)成熟,術(shù)后并發(fā)癥概率較低。
當合并急性膽囊炎時(shí),膽囊壁可能出現充血水腫或局部粘連,增加手術(shù)分離難度。若膽囊頸部結石嵌頓導致膽囊管擴張或膽總管受累,可能需要術(shù)中膽道造影或轉為開(kāi)腹手術(shù)。對于存在嚴重心血管疾病、肝硬化門(mén)脈高壓等基礎病的患者,手術(shù)風(fēng)險會(huì )相應增加,需術(shù)前充分評估。
術(shù)后應注意保持切口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)1-2周。飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂普食,限制動(dòng)物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。定期復查腹部超聲,觀(guān)察有無(wú)殘余結石或膽管損傷等并發(fā)癥。若出現發(fā)熱、黃疸或持續腹痛需及時(shí)就醫。