節段性肺炎通??煞譃槌溲[期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期四個(gè)病理階段。節段性肺炎是局限于肺段范圍內的肺部炎癥,主要由細菌感染引起,患者可能出現咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。
1、充血水腫期
充血水腫期是節段性肺炎的初始階段,通常在發(fā)病后1-2天內出現。此階段肺部毛細血管擴張充血,肺泡腔內開(kāi)始出現漿液性滲出物,可能含有少量紅細胞和中性粒細胞?;颊咧饕憩F為咳嗽、咳白色泡沫痰,可能伴有輕度發(fā)熱和呼吸急促。此階段可通過(guò)血常規檢查發(fā)現白細胞計數輕度升高,胸部X線(xiàn)可能顯示局部肺紋理增粗。
2、紅色肝樣變期
紅色肝樣變期多發(fā)生在發(fā)病后2-4天,此時(shí)肺泡腔內充滿(mǎn)纖維素性滲出物和大量紅細胞,使病變肺組織呈現暗紅色,質(zhì)地變實(shí)如肝臟?;颊甙Y狀明顯加重,可能出現高熱、胸痛、咳鐵銹色痰等典型表現。體格檢查可發(fā)現患側呼吸音減弱,叩診呈濁音。此階段胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺段性實(shí)變陰影,邊界較清楚。
3、灰色肝樣變期
灰色肝樣變期通常出現在發(fā)病后4-6天,此時(shí)紅細胞逐漸溶解,肺泡腔內以中性粒細胞和纖維素滲出為主,肺組織由紅色轉為灰白色?;颊呷猿掷m高熱,但咳痰可能由鐵銹色轉為膿性。此階段炎癥反應達到高峰,可能出現明顯的全身中毒癥狀,如乏力、食欲不振等。胸部影像學(xué)檢查顯示實(shí)變區域更加明顯。
4、溶解消散期
溶解消散期多在發(fā)病1周后開(kāi)始,此時(shí)機體防御功能增強,中性粒細胞釋放蛋白水解酶使纖維素性滲出物逐漸溶解液化,并通過(guò)淋巴管吸收或咳出?;颊唧w溫逐漸下降,咳嗽咳痰癥狀減輕,肺部實(shí)變體征逐漸消失。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)病變區域陰影變淡,終完全吸收。此階段可能持續1-2周,少數患者可能遺留輕微肺纖維化。
節段性肺炎患者應注意臥床休息,保證充足的水分攝入以稀釋痰液,保持室內空氣流通。飲食宜選擇清淡易消化的高蛋白食物,如雞蛋羹、魚(yú)肉粥等,避免辛辣刺激性食物?;謴推诳蛇M(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,有助于改善肺功能。若出現持續高熱、呼吸困難等癥狀加重情況,應及時(shí)就醫調整治療方案。