肝癌是源于肝細胞或肝內膽管上皮細胞的惡性腫瘤,其癥狀表現與腫瘤大小、位置、生長(cháng)速度及病程階段密切相關(guān)。早期癥狀隱匿,不易察覺(jué),中晚期癥狀逐漸明顯且多樣化,嚴重影響患者生活質(zhì)量。
在疾病早期,多數肝癌患者無(wú)特異性癥狀,部分人可能出現非特異性的消化道癥狀,如食欲減退、餐后飽脹、惡心、乏力等。這些癥狀輕微且無(wú)特異性,常與慢性肝炎、肝硬化等基礎肝病的癥狀重疊,容易被忽視。少數患者可能出現右上腹部輕微隱痛或不適感,疼痛程度較輕,多為間歇性發(fā)作,與飲食關(guān)系不明顯。
隨著(zhù)病情進(jìn)展進(jìn)入中晚期,癥狀逐漸明顯且持續。肝區疼痛成為較常見(jiàn)的癥狀,多表現為右上腹部持續性隱痛、脹痛或刺痛,疼痛可放射至右肩或右背部。疼痛程度隨腫瘤增大而加重,當腫瘤侵犯肝包膜時(shí),疼痛更為劇烈。若腫瘤破裂出血,可引起突發(fā)性劇烈腹痛,伴有腹膜興奮征。
中晚期患者會(huì )出現明顯的全身癥狀,體重下降是典型表現,患者在短期內體重迅速減輕,伴有乏力、消瘦、貧血等癥狀,嚴重時(shí)出現惡病質(zhì)狀態(tài)。部分患者可出現發(fā)熱,多為低熱,少數表現為高熱,發(fā)熱與腫瘤壞死物質(zhì)吸收或合并感染有關(guān)。
肝臟腫大是肝癌的重要體征,中晚期患者可在右上腹部觸及腫大的肝臟,質(zhì)地堅硬,表面凹凸不平,邊緣不規則,部分患者可觸及結節狀腫塊。當腫瘤擠壓胃腸道時(shí),會(huì )出現腹脹、食欲嚴重減退、惡心嘔吐等癥狀,胃底靜脈曲張破裂時(shí)可出現嘔血或黑便。
肝癌合并肝硬化的患者,會(huì )出現相應的肝硬化表現,如腹水、下肢水腫、腹壁靜脈曲張等。腹水較多時(shí),患者腹部明顯膨隆,伴有腹脹、呼吸困難等癥狀。部分患者可出現黃疸,表現為皮膚、鞏膜發(fā)黃,尿色加深,這與腫瘤擠壓膽管或肝細胞受損有關(guān)。
當肝癌發(fā)生轉移時(shí),會(huì )出現相應轉移部位的癥狀。轉移至肺部時(shí),可出現咳嗽、咯血、胸痛等癥狀;轉移至骨骼時(shí),引起骨痛、病理性骨折;轉移至腹腔淋巴結時(shí),可出現腹痛、腹部腫塊等表現。
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