腰椎結核是由結核分枝桿菌感染腰椎引起的骨關(guān)節疾病，屬于脊柱結核的一種，可通過(guò)抗結核藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。腰椎結核通常由結核分枝桿菌感染、免疫力低下等因素引起，可能表現為腰痛、活動(dòng)受限、低熱等癥狀。

1、抗結核藥物治療

早期腰椎結核需規范使用抗結核藥物，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥。異煙肼片能抑制結核菌細胞壁合成，利福平膠囊可阻斷細菌RNA轉錄，吡嗪酰胺片對酸性環(huán)境中的結核菌有殺滅作用。藥物治療需持續6-12個(gè)月，期間須定期復查肝腎功能。若出現椎體嚴重破壞或神經(jīng)壓迫，需結合手術(shù)治療。

2、手術(shù)治療

當腰椎結核導致椎體塌陷、脊髓受壓或寒性膿腫時(shí)，需行病灶清除術(shù)聯(lián)合植骨融合術(shù)。手術(shù)可解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩定性，術(shù)后仍需繼續抗結核治療。微創(chuàng )椎間孔鏡技術(shù)適用于早期局限性病灶，開(kāi)放手術(shù)多用于嚴重脊柱畸形病例。

3、支具固定

急性期需佩戴定制腰圍或胸腰骶支具4-6個(gè)月，限制脊柱活動(dòng)以避免病理性骨折。支具應每日佩戴20小時(shí)以上，臥床時(shí)可暫時(shí)解除。隨著(zhù)病灶愈合逐步減少佩戴時(shí)間，過(guò)渡到腰背肌功能鍛煉階段。

4、營(yíng)養支持

患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入超過(guò)每公斤體重1.5克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋、豆制品等。補充維生素D鈣片促進(jìn)骨質(zhì)修復，貧血者需增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵元素食物。結核病導致的高消耗狀態(tài)需增加總熱量攝入至每日2500-3000千卡。

5、康復鍛煉

炎癥控制后開(kāi)始腰背肌等長(cháng)收縮訓練，逐步過(guò)渡到橋式運動(dòng)、平板支撐等核心穩定性練習。避免彎腰搬重物等動(dòng)作，游泳和騎自行車(chē)是推薦的低沖擊有氧運動(dòng)?？祻推诿?個(gè)月復查脊柱X線(xiàn)片評估愈合情況。

腰椎結核患者需保持居室通風(fēng)干燥，每日紫外線(xiàn)消毒30分鐘。密切接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查。治療期間出現視力模糊、關(guān)節痛等藥物不良反應需及時(shí)就醫。完成全程治療后仍需每年復查，警惕復發(fā)可能。日常注意勞逸結合，保證充足睡眠以維持免疫功能。