乳腺癌和導管原位癌是乳腺組織的兩種常見(jiàn)病變，其中導管原位癌屬于乳腺癌的早期階段。乳腺癌是起源于乳腺導管或小葉的惡性腫瘤，而導管原位癌是局限于乳腺導管內的非侵襲性癌變。

1、發(fā)病機制

導管原位癌主要由乳腺導管上皮細胞異常增生引起，尚未突破基底膜向周?chē)M織浸潤。乳腺癌則可能由導管原位癌進(jìn)展而來(lái)，表現為癌細胞突破基底膜向周?chē)M織浸潤生長(cháng)。兩者均與雌激素水平異常、BRCA基因突變等因素相關(guān)。

2、臨床表現

導管原位癌通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現乳頭溢液或乳腺腫塊。乳腺癌除腫塊外，還可能伴隨皮膚橘皮樣改變、乳頭內陷、腋窩淋巴結腫大等癥狀。早期乳腺癌與導管原位癌的臨床表現可能相似。

3、診斷方法

乳腺鉬靶檢查是篩查導管原位癌和早期乳腺癌的重要手段。超聲檢查有助于評估腫塊性質(zhì)。確診需依靠空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢。病理檢查可明確區分導管原位癌和浸潤性乳腺癌。

4、治療方式

導管原位癌主要采用保乳手術(shù)聯(lián)合放療，或全乳切除術(shù)。乳腺癌治療方案更為復雜，可能包括手術(shù)、化療、放療、內分泌治療和靶向治療等綜合手段。治療方案需根據腫瘤分期和分子分型制定。

5、預后情況

導管原位癌經(jīng)規范治療后預后良好，10年生存率超過(guò)95%。乳腺癌預后與分期密切相關(guān)，早期乳腺癌5年生存率可達90%以上，晚期則顯著(zhù)降低。定期隨訪(fǎng)對兩種疾病都至關(guān)重要。

建議女性定期進(jìn)行乳腺自查和臨床檢查，發(fā)現異常及時(shí)就醫。保持健康生活方式，控制體重，限制酒精攝入，適度運動(dòng)有助于降低乳腺疾病風(fēng)險。對于高危人群，可考慮進(jìn)行基因檢測和更密切的監測。所有乳腺疾病患者都應遵醫囑規范治療并定期復查。