今日排名-鄭州痛風(fēng)專(zhuān)業(yè)醫院?痛風(fēng)患者必須要堿化尿液?jiǎn)??尿液堿化在治療高尿酸血癥和痛風(fēng)方面發(fā)揮著(zhù)重要作用,既可增加尿酸溶解度,促進(jìn)尿酸排泄,又可降低泌尿系尿酸結石的發(fā)病風(fēng)險。那么,痛風(fēng)患者必須要堿化尿液?jiǎn)幔?/p>
不是所有的痛風(fēng)患者都需要進(jìn)行堿化尿液治療。堿化尿液治療,并沒(méi)有大家想象中那么簡(jiǎn)單,直接服用就行。從醫生的角度出發(fā),堿化尿液一方面考慮到患者晨尿的PH值,避免因堿化過(guò)度(PH值>)造成結石;另一方面還得考慮患者體內的鈉、鉀平衡,防止對機體健康造成不良影響。
慢性腎功能不全合并高尿酸血癥和/或痛風(fēng)、接受促尿酸排泄藥物治療、尿酸性腎結石的患者,必要時(shí)可堿化尿液。但應注意避免過(guò)度堿化,以避免增加其他結石風(fēng)險。
幾乎所有堿化尿液的藥物都會(huì )對上消化道產(chǎn)生副/作用,如增加胃內壓、加重胃潰瘍等。長(cháng)期大量使用也會(huì )引起電解質(zhì)紊亂高血壓痛風(fēng)患者血壓可能進(jìn)一步升高,心力衰竭、水腫、腎功能不全應謹慎使用。一些堿化尿液藥物和痛風(fēng)止痛藥(如非甾體抗炎藥)可能會(huì )導致高鉀血癥。因此,在堿化尿液的過(guò)程中,應定期檢測尿pH值,并根據pH值的變化調整堿性藥物的劑量,以避免長(cháng)期大量使用。
在臨床上,無(wú)論是醫生還是患者,都要考慮,如果尿酸高、痛風(fēng)者的尿液PH值低于6甚至低于5,和/或存在腎結石,特別是要選擇促進(jìn)尿酸排泄藥物降尿酸時(shí),就可以考慮堿化尿液治療。
也就是說(shuō),即使需要堿化尿液,尿液的pH值不能太高,也不能太低。當尿pH維持在~之間時(shí),無(wú)論是尿酸鹽結石還是鈣結石的發(fā)生率都較低;也就是說(shuō)這個(gè)值既可以提高尿酸鹽的溶解度,也不能增加其它類(lèi)型結石的形成風(fēng)險。