冠心病舒張性心力衰竭可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、血運重建、心臟康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。該病主要由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌纖維化、心室順應性下降等因素引起，表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、生活方式調整

限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物。體重指數超過(guò)24者需減重5%-10%，吸煙者應立即戒煙，每日酒精攝入男性不超過(guò)25克、女性不超過(guò)15克。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。

2、藥物治療

血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。醛固酮受體拮抗劑螺內酯片適用于射血分數保留患者，利尿劑呋塞米片可緩解肺淤血癥狀。合并房顫者需使用抗凝藥利伐沙班片，用藥期間需監測腎功能及電解質(zhì)。

3、血運重建

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于主干血管狹窄超過(guò)70%的病例，通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，常取乳內動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)后需持續服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片預防支架內血栓。

4、心臟康復訓練

住院期開(kāi)始床邊坐位訓練，出院后逐步進(jìn)行功率自行車(chē)鍛煉，目標心率控制在靜息心率+20次/分。呼吸訓練包括縮唇呼吸和腹式呼吸，每天練習3次每次10分鐘。心理干預采用認知行為，緩解焦慮抑郁情緒對疾病預后的負面影響。

5、手術(shù)治療

左心室輔助裝置適用于終末期心衰患者過(guò)渡移植，可提供每分鐘5-7升血流支持。心臟再同步化治療用于QRS波時(shí)限超過(guò)150毫秒者，通過(guò)雙心室起搏改善收縮同步性。終末階段需評估心臟移植指征，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑他克莫司膠囊。

患者應每日晨起空腹稱(chēng)重，3天內體重增加2公斤需調整利尿劑用量。學(xué)會(huì )記錄出入量平衡表，控制每日飲水量在1500-2000毫升。定期復查NT-proBNP、超聲心動(dòng)圖等指標，出現端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰應立即急診。保持臥室床頭抬高30度，夜間可穿戴彈力襪預防下肢靜脈淤血。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能，家中常備硝酸甘油片應急使用。