肺不張和肺炎可通過(guò)病因、癥狀及影像學(xué)特征區分。肺不張是肺組織塌陷導致的氣體交換障礙，肺炎則是肺部感染引發(fā)的炎癥反應。主要區別包括發(fā)病機制、臨床表現和影像學(xué)表現。

1、病因差異

肺不張通常由支氣管阻塞、胸腔積液或外傷導致肺泡萎陷，常見(jiàn)于術(shù)后長(cháng)期臥床或異物吸入。肺炎多由細菌、病毒或真菌感染引起，病原體侵襲肺泡和間質(zhì)引發(fā)炎癥反應，如肺炎鏈球菌或流感病毒。

2、癥狀表現

肺不張患者常表現為突發(fā)呼吸困難、患側胸痛，但發(fā)熱較少見(jiàn)，聽(tīng)診可聞及呼吸音減弱。肺炎患者多有高熱、咳嗽伴膿痰，聽(tīng)診可聞及濕啰音，嚴重時(shí)出現寒戰和全身中毒癥狀。

3、影像學(xué)特征

胸部X線(xiàn)檢查中，肺不張顯示為三角形密度增高影伴葉間裂移位，支氣管截斷征象明顯。肺炎多表現為斑片狀浸潤影，可見(jiàn)支氣管充氣征，重癥者可出現肺實(shí)變或胸腔積液。

4、病理機制

肺不張是機械性通氣障礙導致的肺泡萎縮，病理可見(jiàn)肺泡壁貼合而無(wú)明顯炎細胞浸潤。肺炎則表現為肺泡內炎性滲出，病理可見(jiàn)中性粒細胞浸潤和纖維素沉積。

5、治療原則

肺不張需解除氣道梗阻，采用纖維支氣管鏡吸痰或胸腔閉式引流。肺炎需抗感染治療，細菌性肺炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片，病毒性肺炎需用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。

出現持續咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。肺不張患者需加強體位引流和呼吸訓練，肺炎患者需保證營(yíng)養攝入并避免交叉感染。兩類(lèi)疾病均需定期復查肺功能，長(cháng)期吸煙者應戒煙以降低呼吸道疾病風(fēng)險。