類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可通過(guò)關(guān)節癥狀觀(guān)察、血液檢查、影像學(xué)檢查、臨床評估及排除診斷法進(jìn)行診斷。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現為對稱(chēng)性多關(guān)節腫痛、晨僵及活動(dòng)受限，需結合實(shí)驗室與影像學(xué)結果綜合判斷。

1、關(guān)節癥狀觀(guān)察

早期典型表現為近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節或腕關(guān)節對稱(chēng)性腫痛，晨僵持續時(shí)間超過(guò)1小時(shí)。關(guān)節腫脹呈梭形，可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高。癥狀反復發(fā)作且逐漸累及更多小關(guān)節，如足趾關(guān)節?；颊呷粘；顒?dòng)如握拳、擰毛巾時(shí)疼痛加重。

2、血液檢查

類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是重要血清學(xué)標志物，陽(yáng)性結果支持診斷。炎癥指標如C反應蛋白、血沉常升高。部分患者可能出現輕度貧血或血小板增多。需注意約30%患者血清學(xué)檢查呈陰性，需結合其他指標判斷。

3、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)早期可見(jiàn)關(guān)節周?chē)琴|(zhì)疏松和軟組織腫脹，進(jìn)展期出現關(guān)節間隙狹窄及骨質(zhì)侵蝕。超聲或磁共振能更早發(fā)現滑膜增生和骨水腫。影像學(xué)動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)有助于評估疾病進(jìn)展程度和治果。

4、臨床評估

采用疾病活動(dòng)度評分標準評估關(guān)節壓痛數、腫脹數、患者整體評價(jià)及炎癥指標。功能狀態(tài)通過(guò)健康評估問(wèn)卷量化。醫生會(huì )檢查關(guān)節畸形程度如天鵝頸樣變形、尺側偏斜等特征性改變。

5、排除診斷法

需鑒別骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎等疾病。骨關(guān)節炎好發(fā)于負重關(guān)節且無(wú)晨僵，痛風(fēng)常表現為單關(guān)節突發(fā)劇痛。血清尿酸檢測、HLA-B27基因篩查有助于鑒別診斷。

確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎后，患者需保持規律作息，避免關(guān)節受涼和過(guò)度勞累。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅果等抗炎食物，限制高糖高脂飲食。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。嚴格遵醫囑使用抗風(fēng)濕藥物并定期復查，出現發(fā)熱或關(guān)節癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫。