肝硬化晚期屬于肝臟疾病的終末階段,主要表現為肝功能衰竭和門(mén)靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥,病情嚴重且不可逆。肝硬化晚期的具體癥狀主要有腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征、黃疸等。
1、腹水
腹水是肝硬化晚期常見(jiàn)的癥狀,由于門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔內液體異常積聚?;颊吒共棵黠@膨隆,可能伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,嚴重時(shí)需行腹腔穿刺引流術(shù)。
2、肝性腦病
肝性腦病表現為意識障礙、行為異常和撲翼樣震顫,與血氨升高有關(guān)?;颊呖赡艹霈F晝夜顛倒、計算力下降等癥狀。治療需減少蛋白質(zhì)攝入,遵醫囑使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降血氨藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
3、食管胃底靜脈曲張
門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張,破裂后可引起嘔血、黑便等上消化道出血癥狀。急性出血需禁食,遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素、鹽酸普萘洛爾片等藥物,內鏡下套扎或硬化劑注射是主要治療手段。
4、肝腎綜合征
肝腎綜合征表現為少尿、無(wú)尿和血肌酐升高,是功能性腎衰竭?;颊呖赡艹霈F水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需嚴格限制液體入量,遵醫囑使用特利加壓素注射液、人血白蛋白等藥物,嚴重時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。
5、黃疸
黃疸表現為皮膚鞏膜黃染,與肝細胞壞死和膽紅素代謝障礙有關(guān)?;颊呖赡艹霈F皮膚瘙癢、尿液顏色加深等癥狀。治療需保護肝功能,遵醫囑使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸膠囊等藥物,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
肝硬化晚期患者需絕對臥床休息,嚴格限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入,每日監測體重和尿量變化。家屬應協(xié)助記錄患者意識狀態(tài),觀(guān)察有無(wú)嘔血、黑便等出血征象。定期復查肝功能、凝血功能和腹部超聲,出現嗜睡、嘔血等癥狀需立即就醫。晚期肝硬化預后較差,肝移植是可能的治療手段,但需嚴格評估手術(shù)指征。