膝關(guān)節炎痛可能與關(guān)節退行性變、創(chuàng )傷性損傷、代謝異常、炎癥反應及遺傳因素有關(guān),通常表現為關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限、晨僵等癥狀。膝關(guān)節炎痛可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調整、手術(shù)治療及中醫調理等方式緩解。
1、關(guān)節退行性變
隨著(zhù)年齡增長(cháng),膝關(guān)節軟骨逐漸磨損變薄,導致關(guān)節面直接摩擦引發(fā)疼痛。關(guān)節退行性變可能與長(cháng)期負重、過(guò)度使用等因素有關(guān),通常表現為上下樓梯時(shí)疼痛加重、久坐后站立困難。日??赏ㄟ^(guò)減輕體重、避免爬坡運動(dòng)等方式緩解,嚴重時(shí)需遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護軟骨。
2、創(chuàng )傷性損傷
膝關(guān)節曾受外傷如骨折、韌帶撕裂等可能遺留關(guān)節結構不穩定,加速軟骨退化。創(chuàng )傷性損傷通常伴隨關(guān)節錯位感、突發(fā)劇痛,急性期需制動(dòng)休息并冷敷,慢性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏控制炎癥,必要時(shí)需關(guān)節鏡清理術(shù)修復損傷。
3、代謝異常
痛風(fēng)性關(guān)節炎因尿酸結晶沉積在關(guān)節腔引發(fā)劇烈疼痛,假性痛風(fēng)則由焦磷酸鈣結晶引起。代謝異常多表現為夜間突發(fā)紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱。需限制高嘌呤飲食,急性發(fā)作期遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片,間歇期可服用苯溴馬隆片調節尿酸。
4、炎癥反應
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫疾病會(huì )導致滑膜增生侵蝕關(guān)節,引發(fā)對稱(chēng)性膝痛。炎癥反應常伴有晨僵超過(guò)1小時(shí)、皮下結節,需長(cháng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合超短波理療改善血液循環(huán),重度畸形需行滑膜切除術(shù)。
5、遺傳因素
部分人群因COL2A1基因突變導致軟骨發(fā)育不良,年輕時(shí)即出現膝關(guān)節炎。遺傳因素相關(guān)疼痛多在30歲前發(fā)病,伴隨其他關(guān)節受累,需早期介入游泳等低沖擊運動(dòng),疼痛明顯時(shí)短期使用塞來(lái)昔布膠囊,嚴重病例需考慮截骨矯形術(shù)。
膝關(guān)節炎痛患者日常應注意避免長(cháng)時(shí)間蹲跪動(dòng)作,冬季佩戴護膝保暖,選擇泳池行走或騎自行車(chē)等低負荷運動(dòng)。飲食上可增加深海魚(yú)類(lèi)、西藍花等抗炎食物攝入,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節壓力。若疼痛持續加重或出現關(guān)節變形,應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)X線(xiàn)、MRI明確病因后制定個(gè)體化治療方案。