腰椎牽引可通過(guò)手法牽引、機械牽引、自重牽引等方式進(jìn)行，操作時(shí)需注意體位選擇、力度控制和禁忌證篩查。腰椎牽引適用于腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎小關(guān)節紊亂等疾病，但存在脊髓壓迫、嚴重骨質(zhì)疏松等情況時(shí)禁止使用。

一、手法牽引

手法牽引由專(zhuān)業(yè)康復師操作，通過(guò)徒手施加縱向牽拉力緩解神經(jīng)壓迫。治療時(shí)會(huì )讓患者仰臥或俯臥，醫師握住踝部緩慢牽引下肢，同時(shí)對抗牽引帶固定骨盆。該方式可調整腰椎關(guān)節間隙，適合急性期輕度椎間盤(pán)突出，需配合麥肯基增強效果。操作中要避免突然暴力牽引，單次持續時(shí)間不超過(guò)15分鐘。

二、機械牽引

機械牽引采用電動(dòng)牽引床實(shí)施力度控制，分為持續牽引和間歇牽引兩種模式。治療時(shí)用骨盆固定帶束縛髂嵴部位，通過(guò)電腦設定牽引力（通常為體重的30%-50%），利用滑輪系統產(chǎn)生軸向拉力。適用于慢性腰椎管狹窄患者，能減輕椎間盤(pán)內壓并改善血液循環(huán)。需監測是否出現下肢麻木等神經(jīng)刺激癥狀。

三、自重牽引

自重牽引利用身體重量產(chǎn)生牽引力，常見(jiàn)方式包括懸吊單杠和倒立床訓練?；颊唠p手握杠自然懸垂時(shí)，腰椎會(huì )受自重產(chǎn)生約20%體重的牽拉力，有助于緩解肌肉痙攣。倒立床通過(guò)傾斜角度調節牽引強度，適合居家康復使用。但高血壓、青光眼患者禁用該方法，每次訓練不宜超過(guò)10分鐘。

四、體位選擇

仰臥位牽引時(shí)髖膝關(guān)節應屈曲45度并在腘窩墊枕，可減少腰椎前凸角度。俯臥位牽引需在腹部放置楔形墊使腰椎后伸，更利于椎間孔擴大。坐位牽引適合頸椎腰椎聯(lián)合病變，但需保持脊柱軸向對齊。無(wú)論哪種體位，牽引帶都應避開(kāi)肋骨和髂前上棘等骨性突起部位。

五、禁忌證篩查

妊娠中后期、腰椎惡性腫瘤、椎體結核活動(dòng)期患者絕對禁止牽引。相對禁忌證包括腰椎滑脫Ⅱ度以上、腹主動(dòng)脈瘤、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎晚期等。牽引前需完善腰椎MRI評估椎管占位情況，治療中出現心慌、眩暈等椎基底動(dòng)脈缺血表現時(shí)應立即終止。

進(jìn)行腰椎牽引后24小時(shí)內應避免提重物及劇烈旋轉動(dòng)作，可使用熱敷緩解肌肉酸痛。建議選擇有資質(zhì)的康復機構操作，居家牽引設備需經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員指導使用。配合游泳、核心肌群訓練等運動(dòng)能鞏固牽引效果，日常保持坐姿時(shí)使用腰椎支撐墊減輕椎間盤(pán)壓力。若牽引3-5次后癥狀無(wú)改善或加重，需及時(shí)復查調整治療方案。