糖尿病腎病早期肌酐可能升高也可能不升高，具體與腎功能損傷程度有關(guān)。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，早期主要表現為微量白蛋白尿，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現血肌酐升高。

糖尿病腎病早期階段，腎小球濾過(guò)率可能已經(jīng)下降，但由于腎臟代償功能較強，血肌酐水平可能仍在正常范圍內。此時(shí)尿微量白蛋白檢測更為敏感，能夠發(fā)現早期腎損傷。部分患者可能出現腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，反而表現為肌酐水平偏低。

當糖尿病腎病進(jìn)展至臨床蛋白尿期，腎小球濾過(guò)率持續下降，腎臟代償能力逐漸減弱，血肌酐水平開(kāi)始明顯升高。此時(shí)往往提示腎功能已經(jīng)出現明顯損傷，需要積極干預治療。部分患者可能同時(shí)合并高血壓、高尿酸血癥等加重腎損傷的因素，會(huì )加速肌酐升高。

糖尿病腎病患者應定期監測腎功能指標，包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過(guò)率等。嚴格控制血糖、血壓、血脂，限制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物。出現肌酐升高時(shí)應及時(shí)就醫，在醫生指導下調整降糖方案并進(jìn)行腎臟保護治療。