間質(zhì)性肺炎和肺炎的主要區別在于病變部位、病因及癥狀表現。間質(zhì)性肺炎主要累及肺間質(zhì)，而肺炎多侵犯肺泡。間質(zhì)性肺炎可能由結締組織病、藥物反應或環(huán)境暴露引起，肺炎則多由細菌、病毒等病原體感染導致。

1、病變部位差異

間質(zhì)性肺炎的病變集中在肺泡間隔、支氣管血管周?chē)确伍g質(zhì)區域，表現為間質(zhì)增厚和纖維化。肺炎的炎癥主要發(fā)生在肺泡腔內，可見(jiàn)肺泡內滲出液和炎性細胞浸潤。這種解剖定位差異導致兩者在影像學(xué)上表現不同，間質(zhì)性肺炎常見(jiàn)網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變，肺炎多呈現肺實(shí)變影。

2、病因機制不同

間質(zhì)性肺炎的病因包括特發(fā)性肺纖維化、風(fēng)濕性關(guān)節炎等結締組織病繼發(fā)、某些化療藥物或長(cháng)期粉塵接觸。肺炎主要由肺炎鏈球菌、流感病毒等病原微生物感染引起，部分由誤吸或免疫功能低下導致。兩者發(fā)病機制存在本質(zhì)區別，前者多與免疫異常相關(guān)，后者主要為感染性病變。

3、癥狀表現特點(diǎn)

間質(zhì)性肺炎典型癥狀為進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣促，伴干咳和杵狀指，聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。肺炎常突發(fā)高熱、咳嗽咳痰，細菌性肺炎多見(jiàn)鐵銹色痰，病毒性肺炎多伴肌痛，查體可發(fā)現肺實(shí)變體征。癥狀進(jìn)展速度方面，間質(zhì)性肺炎往往呈慢性過(guò)程，肺炎多為急性起病。

4、影像學(xué)特征

胸部CT檢查中間質(zhì)性肺炎表現為雙肺基底部分布為主的網(wǎng)格影、牽拉性支氣管擴張，晚期出現蜂窩肺。肺炎在影像學(xué)上多顯示肺段或肺葉分布的斑片狀實(shí)變影，細菌性肺炎常見(jiàn)空氣支氣管征，病毒性肺炎可見(jiàn)磨玻璃影伴小葉間隔增厚。

5、治療方式區別

間質(zhì)性肺炎需根據類(lèi)型使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，晚期可能需肺移植。細菌性肺炎多選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，病毒性肺炎可用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，重癥需氧療支持。

對于存在持續呼吸困難或咳嗽的患者，建議盡早就診呼吸科完善高分辨率CT檢查。日常生活中需避免吸煙及接觸粉塵，注意預防呼吸道感染，保持適度運動(dòng)以維持肺功能。確診間質(zhì)性肺炎患者應定期隨訪(fǎng)肺功能，肺炎痊愈后需加強營(yíng)養促進(jìn)組織修復。