腎血管性高血壓通??梢?,具體取決于病因和治療時(shí)機。通過(guò)手術(shù)或介入治療解除腎動(dòng)脈狹窄后,多數患者血壓可恢復正常。若已出現不可逆的腎實(shí)質(zhì)損害,則需長(cháng)期藥物控制。
腎動(dòng)脈狹窄是腎血管性高血壓的主要病因,常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良。早期確診并接受血管成形術(shù)或支架植入術(shù)的患者,術(shù)后血壓改善率較高。年輕患者因纖維肌性發(fā)育不良導致的狹窄,概率更高。治療需結合血管造影等檢查明確狹窄部位和程度,由心血管外科或介入科醫生評估手術(shù)方案。
部分患者因長(cháng)期高血壓導致腎小球硬化,即使解除血管狹窄,腎功能也無(wú)法完全恢復。這類(lèi)患者需持續使用降壓藥物,如鈣通道阻滯劑氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑培哚普利片等。合并代謝異常者還需配合低鹽飲食和體重管理。定期監測尿蛋白和腎小球濾過(guò)率有助于評估預后。
建議患者盡早就診專(zhuān)科,完善腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影。術(shù)后需定期復查血壓及腎功能,避免高脂飲食和吸煙等危險因素。若出現頭暈、視物模糊等血壓波動(dòng)癥狀應及時(shí)就醫調整治療方案。