毛細血管內增生性腎小球腎炎的臨床表現主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。該病多見(jiàn)于鏈球菌感染后,起病急驟,需結合實(shí)驗室檢查確診。
1、血尿
血尿是毛細血管內增生性腎小球腎炎的典型表現,患者尿液可呈洗肉水樣或濃茶色,顯微鏡下可見(jiàn)大量紅細胞。血尿通常與腎小球基底膜損傷導致紅細胞漏出有關(guān),可能伴隨尿頻、尿急等排尿不適感。急性期需臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重出血,可遵醫囑使用血尿安膠囊、腎炎康復片等中成藥輔助治療。
2、蛋白尿
蛋白尿表現為尿液泡沫增多且久置不散,24小時(shí)尿蛋白定量檢測可發(fā)現蛋白排泄量增加。這與腎小球濾過(guò)屏障受損導致血漿蛋白漏出相關(guān),嚴重時(shí)可出現低蛋白血癥?;颊邞拗泼咳帐雏}攝入,避免高生物價(jià)蛋白過(guò)量攝入,臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊等藥物降低尿蛋白。
3、水腫
水腫多始于眼瞼和顏面部,晨起時(shí)明顯,逐漸發(fā)展至下肢及全身。水腫機制與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān),按壓后可出現凹陷。需嚴格限制水分和鈉鹽攝入,記錄每日出入量,必要時(shí)遵醫囑使用呋塞米片等利尿劑,配合黃芪顆粒改善水鈉代謝。
4、高血壓
約半數患者出現輕中度血壓升高,與腎素-血管緊張素系統激活及水鈉潴留有關(guān)。持續高血壓可能加速腎功能惡化,需每日監測血壓變化。治療可選用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,同時(shí)控制體重和減少精神緊張。
5、腎功能異常
部分患者出現血肌酐和尿素氮輕度升高,表現為少尿、乏力等癥狀。腎功能損害多為一過(guò)性,但嚴重者可進(jìn)展為急性腎損傷。需定期檢測腎功能指標,避免使用腎毒性藥物,必要時(shí)采用腎康注射液等改善腎臟微循環(huán)。
毛細血管內增生性腎小球腎炎患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白。急性期需絕對臥床2-4周直至水腫消退,恢復期逐步增加活動(dòng)量。注意觀(guān)察尿量變化,預防呼吸道感染,每1-2周復查尿常規和腎功能。若出現持續少尿、呼吸困難或意識改變,需立即就醫處理。