冠心病患者夜間失眠可通過(guò)調整睡眠環(huán)境、控制飲食、規律作息、心理疏導、藥物治療等方式改善。失眠可能與心肌缺血、藥物、焦慮情緒、晝夜節律紊亂、夜間心絞痛發(fā)作等因素有關(guān)。

1、調整睡眠環(huán)境

保持臥室溫度18-22攝氏度，使用遮光窗簾減少光線(xiàn)刺激，選擇硬度適中的床墊和支撐性枕頭。睡前1小時(shí)關(guān)閉電子設備，避免藍光抑制褪黑素分泌?？刹シ虐自胍艋蜉p音樂(lè )幫助放松，必要時(shí)使用耳塞隔絕環(huán)境噪聲。

2、控制飲食

晚餐宜清淡且提前2-3小時(shí)完成，避免高脂飲食加重胃腸負擔。限制咖啡因攝入，午后不宜飲用咖啡、濃茶。睡前可飲用200毫升溫牛奶，其中色氨酸有助于鎮靜安神。合并糖尿病者需監測夜間血糖，防止低血糖導致覺(jué)醒。

3、規律作息

建立固定入睡和起床時(shí)間，白天午睡不超過(guò)30分鐘。傍晚進(jìn)行舒緩運動(dòng)如太極拳或散步，避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。采用478呼吸法幫助入眠：吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒，重復5-10次。

4、心理疏導

通過(guò)正念冥想緩解對疾病的焦慮，推薦每天練習10-15分鐘。加入心臟康復患者互助小組，分享睡眠改善經(jīng)驗。家屬應避免在睡前討論刺激性話(huà)題，可共同進(jìn)行放松訓練如漸進(jìn)式肌肉放松。

5、藥物治療

心肌缺血引起的失眠可遵醫囑使用硝酸異山梨酯片改善供血；焦慮型失眠短期應用阿普唑侖片；褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺適用于晝夜節律紊亂者。需注意β受體阻滯劑可能引發(fā)睡眠障礙，必要時(shí)調整用藥方案。

冠心病患者維持側臥位睡眠可減輕心臟負荷，床頭抬高15度有助于減少夜間呼吸困難。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)，如快走或騎自行車(chē)，強度以微微出汗為宜。日常監測血壓和心率變化，記錄睡眠日記幫助醫生調整治療方案。出現持續失眠伴胸痛、氣促時(shí)需及時(shí)心內科就診。