盆底肌松弛可能導致尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙、慢性盆腔疼痛等問(wèn)題。盆底肌松弛通常與妊娠分娩、年齡增長(cháng)、長(cháng)期腹壓增加、手術(shù)損傷等因素有關(guān),表現為壓力性尿失禁、陰道壁膨出、性交疼痛等癥狀。
1、尿失禁
盆底肌松弛會(huì )減弱尿道括約肌的控制力,導致腹壓增高時(shí)出現不自主漏尿,常見(jiàn)于咳嗽、打噴嚏或運動(dòng)時(shí)。壓力性尿失禁可通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強肌力,嚴重者需使用鹽酸米多君片或琥珀酸索利那新片等藥物,合并膀胱過(guò)度活動(dòng)時(shí)可能需進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)。
2、盆腔器官脫垂
盆底支撐結構薄弱可能導致子宮、膀胱或直腸下垂,出現陰道墜脹感、排尿排便困難。輕中度脫垂可采用子宮托保守治療,重度脫垂需行陰道前后壁修補術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù),術(shù)后配合盆底電刺激促進(jìn)恢復。
3、性功能障礙
陰道松弛和敏感度下降會(huì )影響性生活質(zhì)量,可能伴隨性交疼痛或快感缺失。生物反饋治療可改善肌肉協(xié)調性,局部使用雌三醇乳膏有助于增強黏膜彈性,必要時(shí)可進(jìn)行陰道緊縮術(shù)修復解剖結構。
4、慢性盆腔疼痛
長(cháng)期肌肉張力異??赡芤l(fā)會(huì )陰區隱痛或下腹墜痛,與局部血液循環(huán)障礙相關(guān)。低頻脈沖電刺激可緩解肌肉痙攣,疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片,結合溫水坐浴和避免久坐能減輕癥狀。
建議每日進(jìn)行15-20分鐘凱格爾運動(dòng),重點(diǎn)訓練慢肌纖維的持久收縮能力。避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,BMI超標者需控制體重。產(chǎn)后42天應常規評估盆底功能,出現尿墊使用、排便習慣改變或持續疼痛時(shí)需及時(shí)就診。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,促進(jìn)結締組織修復。